备孕和孕前检查（孕前检查查什么）

孕前检查有必要做吗？

付虹医生在上一篇文章中其实已经给出了答案。包括孕前检查在内的孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素、预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。

孕前检查都查些什么呢？

1、评估孕前高危因素：

（1）询问准备妊娠夫妇的健康状况。父母的健康是下一代身体素质的基础。计划受孕最好在男女双方都处于体质健壮、精神饱满的条件下进行。因此在患病期间应尽量避免受孕，尤其是在传染病尚未恢复、心肺功能等重要脏器功能不佳、生殖器异常尚未矫正或性病未彻底治愈等情况下，更应暂缓受孕。

特别是女方，妊娠常会使病情加重，疾病又可能增加妊娠和分娩的并发症，对胎儿生长发育也不利。而且在患病期间，大多需要使用药物，有的对胎儿产生不利影响，如果在用药期间受孕又会增加治疗上的困难。

（2）评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。比如：感染乙肝病毒的育龄女性最佳的受孕时机是肝功能正常、血清HBV DNA低水平、肝脏B型超声无特殊改变。心脏病变较轻，心功能I~II级，既往无心力衰竭史，也无其他合并症者可以妊娠。心脏病变较重、心功能III~IV级，既往有心力衰竭史、有肺动脉高压等，不宜妊娠。

（3）详细了解不良孕产史。比如复发性流产的病因复杂，包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、免疫紊乱和血栓前状态等，除此之外，仍然有接近半数病因不明，建议发生过2次或者2次以上自然流产的女性和伴侣在下次准备要宝宝前全面排查寻找病因并对症治疗。

（4）生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。在受孕前的准备阶段，应注意加强营养，做好劳逸结合，促进身心健康，有利于妊娠的发展。

2、身体检查：

（1）包括测量血压、体质量，计算体质量指数(BMI)，BMI=体质量(kg)/身高(m)2。（我国的标准是18.5-23.9）。肥胖和过低的体重（BMI≥25或＜20）均会通过影响激素平衡和卵巢功能，进而影响生育能力。

（2）常规妇科检查。（妇科检查，白带常规，宫颈TCT联合或不联合HPV检查）

3、辅助检查

1）必查项目：包括以下项目：

（1）血常规；（2）尿常规；（3）血型(ABO和Rh)；（4）肝功能；（5）肾功能；（6）空腹血糖；（7）HBsAg；最好同时检测抗体，若无抗体应进行常规乙型肝炎疫苗接种，以预防妊娠期感染乙型肝炎。（8）梅毒螺旋体；（9）HIV筛查；（10）宫颈细胞学检查(1年内未查者)。

2）备查项目：包括以下项目：

（1）TORCH。

TORCH一词是由多种引起宫内感染的微生物和病毒英文名称的第一个字母组成的。T是弓形虫的字头(Toxoplasma)；O是其他病原微生物或病毒，包括沙眼衣原体、乙肝病毒、柯萨奇病毒、梅毒螺旋体和艾滋病病毒等；R是风疹病毒(Rubella.virus)；C是巨细胞病毒(Cytomegalo.virus)；H是疱疹病毒(Herpes.virus)。

妊娠期感染性疾病是造成死胎、胎儿畸形及儿童智力低下的重要因素之一，其中最重要的是孕妇TORCH的感染。

哪些人容易受TORCH感染？

有反复流产和不明原因的出生缺陷或死胎史等；有哺乳动物喂养史或接触史，有摄食生肉或未熟肉类等的生活习惯。

所以建议 TORCH 检查只对高危人群进行筛查确诊（如养猫养狗，长期接触宠物等人群）；最好在孕前检查；采用 IgG 抗体的亲和力的测定； 诊断中心可用分子诊断学进行确认；多学科对高危新生儿进行会诊与长期随访等等这些才是对 TORCH 检查的最好运用。

（2）宫颈阴道分泌物检查(阴道分泌物常规、淋球菌和沙眼衣原体)。

（3）甲状腺功能检测。

（4）地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地)。（5）75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT；针对高危妇女)。

（6）血脂检查。

（7）妇科超声检查。

（8）心电图检查。

（9）胸部X线检查。

3、孕前检查的注意事项：

1）孕前检查一般建议在孕前3—6个月开始做检查，包括夫妻双方。

2）女方的孕前检查最好是在月经干净后3—7天之内进行，注意检查前最好不要同房；

3）涉及血液检查的，在这之前3～5天，饮食一要清淡；

4）检查前一日晚上十二点以后，需要禁食。

4、丈夫也必须要做孕检吗？

答案是肯定的。不少男性过于自信，总认为自己身体棒，不愿意做孕前检查。但很多疾病是没有症状的，如无精子症，即使已经有过一个健康的孩子，由于种种原因要生育第二个孩子而检查出无精症的人也不在少数。

文献来源：1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。

2、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽。

3、《孕前和孕期保健指南（第1版）》

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