收缩压和舒张压大小及差值（根据吴氏计算法）

最近网上疯传一条帖子，文章说据北医三院院长郭明雄博士发表帖子内容显示：说美国正式规定：65岁以上标准血压150/90mmHg，80岁以上的正常老人，160甚至170也可以，血压计算方法可以采用吴氏计算法，即正常收缩压=吴氏计算收缩压=82 年龄，如75岁就是82 75=157，年龄大的老人血压不宜过低，否则容易发生体位性低血压而晕倒，收缩压保持在130-150mmHg较安全，宁可高一点，不能低。

很多看到此帖的朋友都纷纷打电话咨询我，问这个吴氏计算法是真的还是假的？根据指南，确实有个血压的达标范围，年龄大的人确实可以适当放宽血压标准，但我们从来没有听说过这个吴氏计算法，无论是指南，共识或者教科书，甚至文献，都没有这个新方法，因此这一计算法是谣言。

吴氏血压计算法为什么不科学？

2017年11月，由美国心脏协会发布的新版高血压指南全世界心血管学术界关注，来自全球的心血管领域专家们齐聚一堂，共享学术盛宴，这是14年后进行的更新，经过漫长的探讨和研究，指南更新变动颇大，重点突出“新定义、新降压门槛、降压新目标值和测量新方法”。

指南指出，美国对高血压的定义为≧130/80mmHg，特别是对于年龄大于65岁的老年人，纳入了大量的实验研究，研究发现，强化降压治疗明显降低了心血管病的风险，但是没有增加跌倒和体位性低血压的风险。

因此指南规定，对于自己能活动的年龄大于65岁的老年人降压目标是130mmHg，但如果有多种疾病并存和预期寿命有限，则根据临床情况个体化制定降压目标。我们从指南中可以看出，美国对于老年高血压患者的管理更加科学和人性化，同时体现了早期干预的重要性，越早将血压控制在合理水平，并发症发生的风险就越低。

指南提到的130mmHg与帖子中所说的吴氏血压计算法、高血压的定义和管理目标相差甚远，同样，其实我国的高血压指南对老年人血压的规定，也和所谓的吴氏血压计算法不同：根据2018版高血压防治指南，65-79岁老年人，如果血压高于150/90mmHg,应开始降压药物治疗。如果血压高于140/90mmHg,可考虑药物治疗。

因此所谓的吴氏血压计算法是不科学的。

美国指南是否适合中国老年人？

随着中国人口老龄化日趋加重，我国高血压老年病患者人数逐年增长，近些年，半数以上的老年人患有高血压，高血压防控成为了重要健康事业，因此在2019年，我国出台了第一部专门针对老年高血压防治的指南《中国老年高血压管理指南》。

指南针对老年人这一特殊人群，制定了专业化的内容，包括血压测量、降压目标、用药和血压管理等，此指南和美国高血压指南不尽相同，中国指南规定高血压定义为≧140/90mmHg，年龄大于65岁的老年人降压目标是140mmHg；年龄大于80岁的先降到150，如果耐受再降到140；经评估确定为衰弱的高龄患者降到150即可。总体原则是小剂量、长效、联合药物治疗，治疗要适度，个体化，坚持以人民健康为中心，预防为主为理念。

总结

无论是美国指南还是中国指南，对于老年高血压患者的定义都没有所谓的吴氏计算公式，降压目标也是适度、个体化、尽量达标。指南核心宗旨都是预防为主，减少并发症的发生和发展。

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