小朋友一感冒就中耳炎（5岁娃娃常鼻塞流鼻涕）

【 大河报·大河客户端记者 林辉 通讯员 邢璐 】

豆豆今年5岁了，常常鼻塞、流鼻涕，家长认为只是“感冒”，也没在意。可这次“感冒”之后，豆豆在半夜突发耳朵疼，哭闹不止。

次日，父母就带他来到河南大学附属郑州颐和医院耳鼻喉科门诊。检查后，医生告诉家长：孩子得了中耳炎！同时，医生还发现豆豆体型瘦小，上唇上翘、鼻梁扁平、上列牙排列不齐，双侧扁桃体肥大。

医生问道：“孩子平时睡觉是不是总张口呼吸？是不是还打鼾？”豆豆父母纳闷地点了点头，心想“医生就是专业，这都能看出来？”

紧接着，医生就为豆豆进行了鼻咽部检查，发现豆豆鼻腔内有大量脓性分泌物，鼻腔后方被肥大的腺样体堵得仅剩下一道缝隙呼吸。

医生严肃地告诉豆豆父母，豆豆的反复“感冒”、中耳炎以及现在的面容、瘦小等情况，都与孩子夜间睡眠打鼾有关，而罪魁祸首就是肥大的“腺样体”和“扁桃体”！

这到底是怎么回事呢？

郑州颐和医院耳鼻喉科主任、主任医生于圣立说，扁桃体和腺样体都是淋巴器官，出生后即存在。扁桃体长在口咽部，腺样体长在鼻腔后部。腺样体随年龄增长而增生，多数在6-8岁左右最大，以后逐渐退化，一般10岁以后开始萎缩，但有少数人不萎缩。而且，每一次“感冒”，出现病毒、细菌感染时，扁桃体和腺样体都会发生病理性的增生肥大。增生肥大的扁桃体和腺样体，就会阻塞孩子的呼吸通道，引起鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸等症状。

长期鼻塞和张口呼吸，导致气道压力异常，引起颌面骨发育障碍，如上颌骨变长、硬腭高拱、上切牙突出、上列牙不整齐导致咬合不良、下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂，且多伴有鼻中隔偏曲，加上精神萎靡、面部表情愚钝，即所谓的“腺样体面容”。

由于患儿长期呼吸不畅，大脑缺氧缺血，导致患儿的注意力常常不集中、反应迟钝、记忆力下降，影响智力发育；长期缺氧，还会导致孩子的全身发育和营养状态差，孩子的身高、体重都低于同年龄平均水平。

肥大的腺样体及黏脓性分泌物可堵塞后鼻孔，分泌物还可积聚于鼻腔内、不易擤出，常常引起鼻炎、鼻窦炎，且常常反复迁延不愈。同时，黏涕向咽部倒流，可刺激下呼吸道黏膜，引起咳嗽等支气管炎症状，严重者可引发哮喘。

肥大的腺样体可堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，导致听力下降及耳鸣等症状，严重者可引起化脓性中耳炎。容易忽视的是，睡眠打鼾还会引起孩子夜间遗尿。这是由于长期慢性缺氧，影响肾小管的重吸收、膀胱的充盈和排尿肌肉的感知及排尿的反射调节。

根据情况不同，有两种方式：保守治疗或者手术。 对于病情不重的孩子来说，可以采用药物保守治疗；对于呼吸道阻塞严重，已有打鼾、张口呼吸、缺氧等表现的，需由医生协助衡量利弊后手术切除腺样体、扁桃体。

研究表明，腺样体、扁桃体切除术后，体液免疫中个别指标较术前稍有降低，但不明显，细胞免疫指标与术前相比无明显变化。所以，家长不必担心切除扁桃体、腺样体对孩子免疫力的影响。当然，部分孩子术后还需配合口腔矫治器、专业的口腔训练等，来改变张口呼吸的习惯。

于圣立主任提醒：一旦发现孩子睡觉打鼾、张口呼吸、鼻音重，或者有反复上呼吸道感染、鼻炎反复不好，一定要带孩子到医院检查，千万别不当回事儿。