腹痛的知识点（腹痛学问多你都知道吗）

在门诊总会有一类患者很好奇为什么我们医生总要问肚子痛的地方在哪里，指出来，还要问怎么个痛法。

别小看一个腹痛，里面的学问不少呢，今天我们就来简单说一说。

首先，我们要搞清楚腹部都关联着哪些器官。

人体上腹部偏左的位置是胃部，右侧上腹部的器官为肝胆。胃的上端与食管下端相连，下端与十二指肠球部相连。胃与食管连接的地方是贲门，与十二指肠球连接的地方是幽门。

腹部器官

不同位置的痛，往往反映不同器官的问题：

1、急性上腹痛：多见于胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃炎、急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎等。

2、在心窝部及偏左侧出现中等程度的急性钝痛：最常见的是急性胃炎，伴有恶心、呕吐和饮食不当史。当然也不排除是食道、十二指肠、胆、肝或胰腺等脏器疾病引起的疼痛，这就需要结合具体症状去辨别了。

3、突然发作的右上腹持续性疼痛，可放射至右肩、背部：多为急性胆囊炎、胆石症 ，常伴有恶心及呕吐，呕吐物中可含有胆汁，严重时有发热及黄疸表现。

4、右上腹持续性钝痛：伴腹胀、恶心，在进食油煎或脂肪类食物后症状可加重，多为慢性胆囊炎、胆石症的急性发作。

5、逐渐加剧或突发的上腹部持续性剧烈疼痛，向左腰、背部呈带状放射：多为急性胰腺炎，常于饱餐及饮酒后发病，常伴有恶心、呕吐及腹胀感，严重时，疼痛可扩展至全腹，并出现四肢冰凉、出冷汗、脉搏微弱、血压下降等严重症状，如不及时治疗，可危及生命。

6、急性中下腹痛的疼痛：主要位于肚脐周围，呈钝痛或阵发性绞痛，腹内咕噜咕噜的肠鸣声可增加，多伴有腹泻，大便呈稀糊状或水样，是急性肠炎的表现；如果大便内有脓血，并伴有发热，则应考虑细菌性痢疾。中下腹急性腹痛时，还应考虑外科及妇科疾病。

7、右下腹具有固定的压痛点：多为急性阑尾炎，有时还伴有恶心、呕吐症状。

8、突然发作的全腹疼痛：多为外科疾病所致，包括弥漫性腹膜炎，腹腔内出血等。弥漫性腹膜炎多由于阑尾炎、溃疡病、胆囊炎、肠梗阻等病引起的穿孔所致，腹腔内出血引起的全腹疼痛常由于肝、脾破裂或宫外孕破裂所致，严重时均会出现四肢冰冷、面色苍白、出冷汗、脉搏微弱、血压下降等休克症状，有生命危险，需要就近到医院紧急救治。

另外，一些中老年人会长期出现上腹部隐痛不适，如果疼痛加重或性质改变，并出现食欲减退、食量减少、逐渐消瘦、疲乏无力，并有贫血、黄疸、大便变黑的症状，应考虑消化道肿瘤如胃癌、肝癌、胰腺癌等疾病，由于老年人对疼痛的定位不准，反应不敏感，家属就更应特别留意。

我是广东省中医院胃肠外科主任医师王伟，和大家一起关注胃、肠、疝、肥胖和糖尿病等医学知识

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