严重腹泻吃蒙脱石散有用吗（遇见腹泻别着急上抗生素）

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腹泻的治疗：抗生素并不如想象中「全能」

腹泻有感染性和非感染性两类。

对于非感染性腹泻，使用抗生素是无效的。

即便是感染性腹泻，也不可滥用抗生素。感染性腹泻又分为两种情况：

1.非细菌性感染

（1）病毒感染

对于病毒感染，抗生素对其无效。

我国成人急性感染性腹泻诊疗专家共识中明确提出“急性水样泻患者，排除霍乱后，多为病毒性或产肠毒素性细菌感染，不应常规使用抗菌药物。”

（2）寄生虫感染

应根据寄生虫的种类而选择药物。

2.细菌性感染

对于细菌性感染，抗生素虽然可以杀灭病原微生物，但是也会影响人体的正常菌群，造成菌群失调，并可能使细菌产生耐药性。

对此，我国共识中也提及，轻、中度腹泻患者一般不用抗菌药物，应考虑使用抗生素的情况如下：

①发热伴有黏液脓血便的急性腹泻；

②持续的志贺菌、沙门菌、弯曲菌感染或原虫感染；

③感染发生在老年人、免疫功能低下者、败血症或有假体患者；

④中、重度的旅行者腹泻患者。

蒙脱石散

对于吃了生冷食物以后出现腹泻，腹泻不严重，且不符合上述抗菌药物使用指征的患者，可以内服蒙脱石散。

蒙脱石为肠黏膜保护剂和吸附剂，常见剂型为白色粉末制剂。

它主要用于治疗急、慢性腹泻，被证实能够缩短腹泻病程，降低腹泻频率，且基本无不良反应，也可被用于辅助治疗消化道疾病。

1.用法用量：

蒙脱石散每盒10袋，每袋3克。服用时将其加入50mL左右温开水中，摇匀后服用。

成人：1次1袋，1日3次

儿童1岁以下：1日1袋，分2次服用

儿童1岁及以上：1次1袋，1日3次（同成人）

2.蒙脱石散使用注意事项：

①蒙脱石散会与食物发生黏附，导致吸附毒素作用减弱。建议在餐前服用；

②治疗急性腹泻时，首次剂量可加倍。

3.用药期间需注意什么：

①绝大多数未发生脱水的腹泻病患者可通过多饮含钾、钠等电解质且有一定含糖量的运动饮料，以及进食苏打饼干、肉汤等补充丢失的水分、电解质和能量。若发生脱水需及时就诊；

②如在服用蒙脱石期间需要服用其他药物，为避免影响其他药物的吸收，需间隔至少1小时；

③儿童急性腹泻服用1天后，慢性腹泻服用2~3天后若症状未改善，需进一步就诊，调整用药方案。

参考来源：

1.缪晓辉,冉陆,张文宏,等.2013成人急性感染性腹泻诊疗专家共识[J].中华消化杂志,2013,33(12):793-802.

2.中华医学会儿科学分会消化学组.中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南[J].中华儿科杂志.2016.483-488.

2.京城药师微信公众号。