胃癌晚期是不是发现的晚了（九成胃癌发现已是晚期）

我国每年新增67.9万胃癌患者，死亡数达49.8万例，然而，由于早期胃癌筛查意识薄弱，90%的胃癌患者发现时已是中晚期。

10月15日-21日是2018全国早期胃癌防治宣传周。南方医科大学珠江医院消化内科主任毛华指出，抽血检查4个项目，就能筛查早期胃癌。与传统的胃镜相比，这一血清学筛查方法不仅无创、简便，而且费用更低，将大大推动胃癌的早期诊断率。

作为国家消化道早癌防治中心联盟理事单位，珠江医院举行了早期胃癌防治义诊、讲座、免费筛查等惠民活动。

胃癌是最常见的一种恶性肿瘤。根据2017年世界癌症研究机构（IARC）最新发布的《五大洲癌症发病率》数据显示，胃癌是我国的第二大癌症。更关键的是，有九成胃癌病人发现时，已是中晚期。

“早期胃癌的5年生存率则高达90%以上，晚期胃癌生存率大大降低。”南方医科大学珠江医院消化内科主任毛华说，“早期胃癌患者，通过微创手术等方式能达到较好的治疗效果。”但遗憾的是，在我国，早期胃癌诊断率不足10%。如何把早期胃癌患者找出来，对临床医生是个挑战。

这与早期胃癌症状不明显有关。毛华主任表示，早期胃癌很“狡猾”，无特异性，往往与浅表性胃炎、消化不良等常见消化道疾病症状相似，如腹胀、嗳气、反酸、食欲下降等。等到患者出现消瘦、便血、黑便、腹部肿块等明显症状时，往往已错过最佳治疗黄金时间。

症状并不足以让我们早早地“捕捉”到胃癌，体检可以吗？

毛华主任表示，过去，胃癌筛查是要做胃镜。这让不少人有抗拒感，因为在无特殊症状时，去做普通胃镜会有些不舒服。但现在，早期胃癌筛查有了一种新的方式，仅需抽血，就能完成筛查，简便易行、花费也不多。

抽几针管血就能发现胃癌的端倪？毛华主任表示，这是一种血清学筛查。参加检测的人员需重点关注4个指标：胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、胃泌素-17和幽门螺杆菌抗体。

“这4项指标，分别代表不同的含义。”毛华主任解释说，“PGⅠ反映胃体黏膜功能，PGⅡ属于炎性指标，二者比值（PGR）异常提示萎缩及胃癌风险；而胃泌素-17提示胃酸分泌水平及胃萎缩情况。如果发现这些指标异常，说明有胃癌的高风险，胃癌疑似患者则可通过胃镜、病理学检测等精确检查进一步诊断，以便及早规范治疗。”

哪些高危人群需要重点筛查胃癌？毛华提醒，40岁以上且符合以下任一条件之一都应进行胃癌筛查：

有肿瘤家族史的、有消化道病史的；

有胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎、恶性贫血等癌前病变；

幽门螺杆菌阳性患者

存在胃癌其他风险因素（常食腌制食物、吸烟、嗜酒等）。

如果这些人群能早期筛查，一经发现，规范治疗，其5年生存率可以达到90%以上。

专家名片

毛华

南方医科大学珠江医院

消化内科主任，主任医师、教授

专业特长：在消化系统疾病尤其在肝脏疾病、消化道肿瘤诊疗方面有丰富的临床经验，运用放射介入、消化内镜诊断和治疗原发性肝癌、上消化道出血、肝硬化门静脉高压出血、脾功能亢进、顽固性腹水， 采用自体骨髓细胞移植治疗晚期肝硬化等取得明显疗效。

名医门诊出诊时间：星期一下午

专家门诊出诊时间：星期一上午、星期三上午