转氨酶高一倍就确定是肝炎吗(查出转氨酶高怎么办)

当拿到一张肝功能检查单时,单子上的头两项就是谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)。

我们也常说,转氨酶是检测肝功能的“金标准”。

转氨酶意味着什么呢?转氨酶升高又是怎么回事儿呢?本文就来为您讲解。

转氨酶是什么?为什么要在意转氨酶?

转氨酶是一系列酶的总称。除了谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)外,还包括碱性磷酸酶、谷氨酰基转移酶和乳酸脱氢酶,一共五种。这些酶在肝脏中负责参与人体能量物质代谢,相互转换碳水化合物、脂肪、蛋白质,以平衡饮食不均衡带来的影响。

若各器官功能正常,这些酶绝大部分会被局限在细胞内部。因此血检时各转氨酶的下限都是零,不会出现转氨酶偏低的情况。而当器官遭受疾病,使得细胞膜功能不完整、无法再束缚,导致转氨酶逃离入血,就会引起血检时转氨酶偏高。

所以当我们检查发现转氨酶偏高时,就能知道是器官出现问题了。

在诸多转氨酶中,最重要、对肝损伤最敏感的两种转氨酶是谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)。正常情况下:

  • 谷丙转氨酶(ALT):0-40单位/升;
  • 谷草转氨酶(AST):0-37单位/升。

它们见于所有原因引起的肝细胞损伤。且这两种转氨酶越高,表示肝细胞损伤越重。

转氨酶高一倍就确定是肝炎吗(查出转氨酶高怎么办)(1)

转氨酶高就等于有肝病吗?

(1)转氨酶低也可能肝功能异常

并不是所有的肝功能异常都会表现为转氨酶升高。例如一些重症肝炎患者,因肝细胞大量坏死,反而有可能出现转氨酶被损耗而降低的情况。

(2)其他原因也可能引起转氨酶升高

肝脏不健康,是导致转氨酶升高的最常见原因但不能100%将转氨酶偏高与肝脏不健康划等号:

  • 药物:药物导致的转氨酶升高可发生在没有肝病史的健康者身上。例如部分服用他汀类药物的高血脂患者。
  • 一过性肝损伤:某些不良生活习惯如剧烈运动、过于劳累、饮酒、油腻饮食、作息不规律等,肝受外界因素引起的暂时性肝细胞损坏,若在恢复期间前去检查,就会查出转氨酶偏高。

(3)转氨酶高也可能是别的器官出问题

转氨酶并非只存在于肝脏。其他需要进行物质转换、能量代谢的器官中也普遍存在转氨酶。当这些器官出问题,也会导致血液内转氨酶升高。

  • 心脏、肌肉、肾脏等器官病变:若这些部位发生了病变,相应细胞内的转氨酶也会入血,引起转氨酶偏高。
  • 胆梗阻:转氨酶经过胆管排泄,所以胆管梗阻也能引起转氨酶升高。
  • 寄生虫病:血吸虫、阿米巴原虫、华支睾吸虫等感染可造成转氨酶升高。
  • 病毒或细菌感染:细菌感染,如肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等感染;病毒感染,如常见的疱疹病毒、水痘病毒、巨细胞病毒等感染也可引起转氨酶升高。

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转氨酶高到多少需要注意?

谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)是最重要也是最敏感的酶,如上文所述,很多原因就会影响肝细胞膜的通透性,导致它们的数值超过正常范围。

所以乍一看转氨酶升高了,先别急着担心害怕,看具体升高了多少。只要不是成倍增加(如超过100-120),就不用太着急,可以观望一下情况。

如果转氨酶成倍增加,还可以根据这两者的比例,初步判断肝脏疾病的类型。

  • 脂肪肝:两者均出现一定程度的升高,但是以ALT升高为主。
  • 酒精性肝病:ALT基本正常,以AST显著升高为主,这与酒精具有线粒体毒性有一定关联。
  • 急性病毒性肝炎:两者均明显升高,可达正常指标的50-100倍,但大多以ALT升高为主。
  • 肝硬化:ALT和AST均出现轻度的升高,甚至有可能正常。这是因为肝细胞无法产生足够的转氨酶,基本都被利用殆尽。

转氨酶高一倍就确定是肝炎吗(查出转氨酶高怎么办)(3)

如果检查出转氨酶偏高怎么办?

(1)转氨酶轻微升高

数值不高的情况下,可能是一些情况造成的一过性肝损伤,可以先等几天看是否能自行修复。

(2)转氨酶成倍升高

如果升高的数值很高,就需要进一步检查,排除疾病。做病毒DNA定量检测、肝组织的组织细胞病理学检查、甲胎蛋白(AFP)指标等后续检测,可判断到底是病毒性肝炎、肝癌还是短暂的单纯生理性转氨酶偏高。

(3)生活上的注意事项

不良习惯会导致转氨酶升高时,所以生活中要注意:

  • 忌烟酒
  • 忌滥用药物
  • 忌乱用补品
  • 忌饮食油腻:脂肪大多需肝脏参与代谢,油腻饮食会大大增加肝脏负担
  • 忌睡眠不规律

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