一天喝两次的水是否有毒（提醒世卫组织专家）

水是生命之源，及时补充水分是再正常不过的事情了。你出门在外时，父母会说：多喝水；你抱怨身材不好时，朋友会说：多喝水；你感冒时，医生还是会说：多喝水。

听起来没毛病啊！我们平时听到的也是“8杯水”的概念。然而，饮水并非多多益善。

世卫组织专家曾声明：“每天饮用超过4L水可能会水中毒，导致大脑功能受损甚至死亡”。而马拉松运动后，短时间大量饮水也会导致水中毒。

听到这个消息，广大网友一时间炸了锅。其实，关于“水中毒”的新闻也曾有报道：

“婴儿水中毒”事件：婴儿饮用过多淡水后，钠离子过分稀释，导致呕吐水肿等现象。

精神疾病患者水中毒事件：一名26岁精神分裂患者在1小时内饮水约5L，导致水中毒、癫痫发作、横纹肌溶解症。

从婴幼儿到成年人都会波及的水中毒到底是什么呢？不同年龄段的人正常的饮水量应该是多少？

水中毒到底是什么？

其实，水中毒是指机体水的摄入量超过了排水量，以致于水分在体内潴留，打破了水电解质平衡，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。

过多的水会稀释人体内的钠离子浓度，所以在医学上又称为稀释性低血钠。

正常成年人的体液量约占体重的60%，水分的获取主要有2个途径，由食物摄入700-2000ml，主要由胃肠道吸收；由机体代谢过程产生300ml。

水分的排出途径是形成尿液经泌尿系统排出，也有少量以水蒸气或者汗液经肺和皮肤排出。

因各种原因摄入过多水分时，机体会进行自我调节，使尿液形成和排出增加，保持“进出平衡”。

但短时间内摄入过多，超过尿液形成和排出速度时，则水分在体内潴留，引起一系列不良后果。

哪些情况容易引起水中毒？

一般来讲，水中毒的病因包括以下几点：

不同原因导致的抗利尿激素分泌增加，如失血、休克、创伤及大手术等；

肾功能不全，排尿能力下降；

机体摄入水分过多或者接受过多的静脉输液。

需要注意的是，正常母乳喂养的6个月以内的婴儿不需要额外喂水，如奶粉喂养也不宜过稀过多，否则极易造成婴儿水中毒。

水中毒表现有哪些？

急性水中毒：发病急骤，过多水分导致的脑细胞肿胀可引起颅内压增高，引起一系列神经、精神症状，如头痛、嗜睡、躁动、精神紊乱、定向力失常甚至严重者可发生脑疝，危及生命。

慢性水中毒：症状往往被原发疾病掩盖，表现为软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等，体重明显增加，皮肤苍白而湿润。

水中毒一经诊断，需立即停止水分摄入，程度较轻者，机体排除多余水分后即可缓解，严重者，需同时应用利尿剂以促进尿液排出。

一天喝4L水会“中毒”吗？

世卫组织专家提出，每天摄入超过4L水可能会引起水中毒。但也强调，这种情况十分罕见，需要一次性摄入过量的水才会导致水中毒。

所以，一般情况下，正常喝水不会轻易改变体液的浓度，关键在于短时间内喝超过4L水会造成水中毒，比如文章开头提到的那位精神分裂患者。

但如果喝水太多太快时，如每小时饮入2L水，持续超过2小时，循环血量急剧增加，然而尿液排出并不能相应地快速增加，导致血液钠离子浓度低于135mmol/L，会出现细胞水肿等现象。

一般情况下，很少有人因为喝水过多导致“水中毒”，更常见的情况是本身就存在肾脏疾病、心功能不全等疾病、运动后一次性饮用淡水过多、医源性输液过多，精神状态异常等原因造成水中毒。

实际上，我们健康人的肾有强大的适应能力，不会因为多喝了些水就“罢工”。只要不是短时间内猛喝，就没必要担心。

有人也许会问，同样是液体，为什么喝酒多不会“水中毒”？

这是因为酒精有一定的利尿作用：酒精在肝脏代谢要消耗很多水，酒精经肾脏排泄也要带走很多水。当然，这并不是说饮酒就比喝水安全，正相反，饮酒尤其是酒精中毒对人体危害更大。

同样地，喝水少也会引发一些问题，比如尿色变得越来越黄，甚至会在泌尿系统形成结石；内脏器官功能异常；皮肤明显脱水等。

正常应该喝多少水？

不同年龄及性别的水需要量不同，具体饮水量略有不同。《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议：

6个月以内婴儿无需补水，6个月至1岁每日水总摄入量为900ml/天（包括奶/食物/水），1-2岁为1300ml。

2-3岁除三餐外需补水600-700ml，4-5岁补水700-800ml，5-7岁补水800ml，7-10岁补水1000ml。

除正常三餐饮食外，成年男性需补充为1.7L/天，成年女性为1.5L/天。

在高温或强体力劳动的情况下，除了相应提高补水量外，还应同时补充盐分。

喝水应少量、多次、小口喝，每次150-200ml左右，间隔时间约为30-60分钟。

实际情况较灵活，不必太多纠结。

来源：科普中国（ID：Science_China），本文专家：孟尧，上海交通大学医学院医学博士。图片综合自视觉中国

本期编辑：崔鹏、蒋川

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