便秘的症状及解决办法（便秘的主要原因是什么）

便秘的误区有很多，一般人不重视便秘的病情，不把便秘当病。应该养成良好的排便习惯，定时定点上厕所，调动起肠道的规律运动。加强体育锻炼、经常泡澡放松、多吃新鲜果蔬，对缓解便秘都有一定的好处。

便秘的原因

一般原因

1、脾肾虚寒：久病不愈的老年人都是肾阳虚损、阳气不运，稍稍受寒就会导致脾肾阳衰，寒凝气滞，肠道无力，大便运行困难，引起的便秘属于冷秘。

2、津液不足：体质衰弱、气血两虚者脾胃内伤，加上饮水量少，大肠转送无力，血虚津亏则大肠滋润失养，肠道干涩，大便干结，称为虚秘。

3、燥热内结：饮食过于辛辣刺激，厚味食物摄入过多，过服温补之品等可致阳盛灼阴，肠胃耗伤津液，使肠道燥热，伤津而便秘，这种便秘又称为热秘。

4、气机郁滞：情绪忧郁、久坐少动、心情不佳者多有气机郁滞的情况，大肠传送缓慢，糟粕内停，形成便秘，称为气秘。

特殊原因

1.药物性便秘。可在服用镇痛药、抗酸铝制剂、抗抑郁药、抗癫痫药等后出现。

2.神经系统损伤。如外伤或肿瘤压迫导致的脊髓损伤，可损害支配肠道的神经，继而产生便秘。

3.肛肠病。痔疮、肛裂等病，由于肛门部位剧烈疼痛，可引起肛门括约肌痉挛，使排便延迟，出现便秘。

4.怀孕。孕期分泌的大量黄体酮，可使子宫平滑肌松弛，大肠蠕动减弱。

5.出口梗阻便秘。这是指直肠下端和肛门出现问题导致排便不畅。如盆底失弛缓、直肠前突、直肠黏膜内套叠等。

便秘六大误区

不把便秘当成病

很多人觉得便秘算不上是“病”，不去医院正规治疗，而是用各种泻药、润滑剂、民间土方“应急”，甚至用手强掏。这虽然能暂时缓解症状，却埋下了健康隐患。

事实上，肠道就像人体的“下水道”，主要负责体内的脏活累活。一旦发生堵塞，大便长期滞留肠道内，就可能引起急性或慢性便秘。此时，体内的代谢废物和毒素会被再次吸收，出现精神萎靡、皮肤痤疮、腹胀腹痛等不适，毒素刺激肠壁，还可能导致肿瘤发病率的增高。因此，如果感觉到自己排便次数明显减少，两三天或更长时间才有一次，大便明显干结、发硬，排便困难时，就要引起足够的重视。

部分引起慢性便秘的病因危险性很大，如肛门损伤、肠梗阻、肠嵌塞或溃疡、肠道恶性肿瘤等，此时最好及时到专科门诊就诊，以免延误疾病诊治。

每天排便就没事

多数人一般每日排便1次，便秘时每周排便则通常少于3次，严重者2~4周才排便1次。但排便次数并不是唯一的判断准则。按照国际标准，诊断便秘有6条，包括排便费力感、干球状的不净感、肛门直肠的堵塞感、需要手法辅助、每周排便次数等，需综合考虑进行诊断。其中，“有干球粪或硬粪”是一项重要指标，如果在一周或是一个月中，有25%的排便是这个状态，就可定义为便秘。

便秘患者多以排便困难、排便次数减少、或排便不尽感为主诉就诊。

只补纤维不补水

充足的水分对肠道通畅十分重要，肠道内水多了，就不易造成大便干结。因此有必要知道，喝水是解决便秘问题的第一要务。水分如果补充不足，不论使用何种方法，都是事倍功半。如果在补充高纤维食物的同时，不注意多喝水，甚至可能适得其反，造成更为严重的便秘。需要提醒的是，不要等到口渴时再一次性饮用大量的水，而要在平时有规律地小口喝水，控制好饮水量。

此外，缓解便秘一定要改善生活习惯，可以适当多吃含高纤维的水果，如杏、李子，以及能促进胃肠蠕动的香蕉等食物。对于每周排便次数少于3次，排干球样便，腹胀但缺少便意等症状的人，建议就医治疗。最后，要放松身心，越紧张症状越严重。

便秘只治胃肠道

便秘是临床上非常普遍的一种症状，可由多种原因引起。单纯由胃肠蠕动功能下降导致的，治疗重点在调整胃肠道。还有很多便秘不能仅靠对症下药，而要找到原发病因。

此外，便秘所造成的痛苦和危害远不止于排不出大便，时间长了可能引发一系列健康问题。特别是患有心脑血管疾病的人，长时间用力排便很容易引发意外。

排毒就是助排便

一些广告宣传的所谓“排便就是排毒”，其实是错误的。在中医看来，“毒”一般有内外之分，内毒指代谢产物，如大小便、痰液等，外毒指能损害健康的各种因素，如细菌、病毒等。对健康人来说，内毒可自行排出体外，不需要特殊干预。因此，排毒和排便并没有因果关联。只有胃肠道实火、牙龈肿痛、口腔溃疡、面部痤疮等中医“实证”才可通过泻便缓解。

治疗便秘时，一方面要选择合理的药物，尽量少用含大黄、番泻叶、决明子、芦荟等成分的药品或保健品。即使要用，也最好把使用时间控制在两周之内。另一方面，加强体育锻炼、经常泡澡放松、多吃新鲜果蔬，对缓解便秘都有一定的好处。比如樱桃、深紫色葡萄、油菜等，有助于帮肝、肠、胃、肾等器官清除体内垃圾，通畅肠道，并能防止皮肤粗糙、色素沉着。

泻药当成万灵丹

对经常便秘的人而言，泻药无疑能解决燃眉之急。但是，便秘是一种慢性病，就像高血压、糖尿病那样，要有打“持久战”、“多兵种协同作战”的思想准备。不要幻想某种特效药，或做一次手术就能解决问题。有的患者觉得泻药方便、痛快，把它当成“万灵丹”，这是非常危险的。很多泻药含蒽醌成分，过量使用可以造成肠壁神经损伤，肠功能瘫痪，还可能引起结肠黑色素病，也就是老百姓所说的“肠子变黑”，甚至造成女性月经紊乱和流产等严重后果。

治疗便秘的方法

一般治疗

便秘患者需根据便秘轻重、病因和类型，采用综合治疗，包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗，以恢复正常排便生理。重视生活治疗，加强对患者的教育，采取合理的饮食习惯，如增加膳食纤维含量，增加饮水量以加强对结肠的刺激，并养成良好的排便习惯，如晨起排便、有便意及时排便，避免用力排便，同时应增加活动。治疗时应注意清除远端直肠内过多的积粪；需积极调整心态，这些对获得有效治疗均极为重要。

药物治疗

（1）容积性泻剂。主要包括可溶性纤维素（果胶、车前草、燕麦麸等）和不可溶性纤维（植物纤维、木质素等）。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全，故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效，但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。

（2）润滑性泻剂。能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便，如开塞露、矿物油或液状石蜡。

（3）盐类泻剂。如硫酸镁、镁乳，这类药可引起严重不良反应，临床应慎用。

（4）渗透性泻剂。常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施，是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。

（5）刺激性泻剂。包括含蒽醌类的植物性泻药（大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟）、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用，有的较为强烈，不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠，引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛，反而加重便秘，停药后可逆。

（6）促动力剂。莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用，普卢卡比利可选择性作用于结肠，可根据情况选用。

器械辅助

如果粪便硬结，停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者，可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。

生物反馈疗法

可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者，其长期疗效较好。生物反馈治疗可训练患者在排便时松弛盆底肌肉，使排便时腹肌、盆底肌群活动协调；而对便意阈值异常的患者，应重视对排便反射的重建和调整对便意感知的训练。训练计划并无特定规范，训练强度较大，但安全有效。对于盆底功能障碍患者，应优先选择生物反馈治疗，而不是手术。

认知疗法

重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现，应予以认知疗法，使患者消除紧张情绪，必要时给予抗抑郁、抗焦虑治疗，并请心理专科医师协助诊治。

手术治疗

对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效，若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗，但手术的远期效果尚仍存在争议，病例选择一定要慎重。在便秘这个庞大的病症群中，真正需要手术治疗的还是属于极少数。

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