麻杏石甘汤为何可以宣肺(麻杏石甘汤就是治疗肺热咳喘的吗)

麻杏石甘汤,又叫麻杏甘石汤,出自于《伤寒论》,是一首经典名方现在有很多中成药,也是以麻杏石甘汤作为底方来加减的,例如麻杏止咳糖浆、止嗽定喘丸、克咳胶囊、小儿肺热咳喘颗粒、小儿清肺化痰口服液等。现在的一般认识,麻杏石甘汤主要治疗的就是肺热咳喘,效果不错。

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伤寒论

但是,很多人会有疑惑,这样一个治疗肺热咳喘的方子,为什么只有石膏是清热药,而麻黄和苦杏仁都是温性药呢?既然是治疗肺热咳喘的方子,为什么不多用一些清肺热或清热解毒的中药呢?实际上,从目前以麻杏石甘汤为底方的中成药来看,很多都是增加了清肺热和止咳化痰的中药。

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寒热阴阳

那么,麻杏石甘汤就是治疗肺热咳喘的吗?

首先,我们来看一看,《伤寒论》里是怎么描述这个药的。在《伤寒论》里第63条说到“发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。从组方配伍角度看,麻杏石甘汤是麻黄汤的变方,是在麻黄汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草)的基础上,去掉了桂枝,增加了石膏而来的。因此,对于麻杏石甘汤的第一个观点应该是:麻杏石甘汤与麻黄汤是一个系列的衍生变方。

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麻黄

那么,麻黄汤是治疗什么的呢?麻黄汤是治疗发热无汗的代表方,代表性症状是“头痛发热、骨节疼痛、恶风无汗而喘”,是一个典型的外感寒邪的治疗方。寒邪束表,邪气聚集在肌表,影响了人体与外界正常的能量交换,于是出现了发热,出现了无汗,出现了头痛全身痛,出现了咳喘。通过发汗,将邪气祛除,也实现了人体与外界的正常能量交换。简单地说,麻黄汤就是用来发汗的。我们再看看麻杏石甘汤的条文“发汗后,不可……”,也就是说,这个患者本来是用发汗来治疗的,也就很可能是外感寒邪束表的感冒。因此,对于麻杏石甘汤的第二个观点是:麻杏石甘汤是用于治疗(麻黄汤)发汗后患者病情变化后的方子。

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苦杏仁

既然病情变了,方子也要变。病情怎么变化了呢?很简单,原来无汗,现在汗出,原来可能有大热,现在无大热。为什么现在有汗出,为什么现在无大热,很显然,寒邪束表的情况得到了缓解,并不像以前“闭”的那么紧了。但是,因为无大热但可能有低热,虽然汗出但可能不是正常的汗出,所以还是有病,还是得治。因此,对于麻杏石甘汤的第三个观点是:麻杏石甘汤去掉桂枝加石膏的目的,是为了在延续麻黄汤发汗祛实邪的同时,减弱这种作用,并增加一定的清肺热的作用。

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石膏

综上,这就是我们对于麻杏石甘汤的认识,简单地说,就是“寒邪入里化热”或者“寒包火”型的表证(感冒)。主要症状就是不发高烧(有或没有低烧)、会出汗、会怕冷或怕风、有咳嗽或喘息的表现、有痰或无痰,其实这种感冒表现还是挺多的。这种情况下,使用麻杏石甘汤都是可以的。

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甘草

最后回到那个问题,麻杏石甘汤是治疗肺热咳喘的吗?其实,麻杏石甘汤并不是治疗单纯肺热咳喘的方子,而是麻黄汤的变种衍生方,主要治疗寒邪入里化热但仍然需要驱散外感邪气的解表方哦。

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