痣变大就一定是黑色素瘤吗（不是所有的痣都是黑色素瘤）

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60岁的吴大爷，大拇指的指甲盖里长了一颗小黑痣，跟身上其他部位的痣差不多，一直就没把它当回事。三个月后，这颗小黑痣的颜色开始变黑，并且蔓延至指甲尖。到医院病理检查发现小黑痣已经恶变成了黑色素瘤，只有截掉大拇指才能保命。为啥小黑痣会演变成黑色素瘤呢？究竟什么样的痣会发生癌变呢？

专家

北京肿瘤医院

肾癌黑色瘤科 副主任医师

区别一：不对称性：普通痣两边是对称的;而恶性黑色素瘤两边不对称。

区别二：边缘：普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚; 而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。除此以外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤。

区别三：颜色：普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色;而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中，蓝色最为不祥，白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。

区别四：直径：普通痣直径一般小于5毫米;而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。

点痣的危害：

身上长痣本是一件很正常的事情，不少人却因为痣长在脸上、手上等部位影响美观而点痣。使用各种方法点痣固然能够帮助面容恢复美观，但是孰不知，点痣也可能会有危害。

1、黑色素瘤扩散。

有的痣可能是处于早期的黑色素瘤，早期黑色素瘤只是停留在表皮层，如果是在没有确定痣是不是黑色素瘤的情况下就进行点痣的话，可能会将原本是早期的黑色素瘤变成中期，加速黑色素瘤的扩散。

2、皮肤色素沉着。

如果是点痣的时候没有在正规的医疗美容机构进行，擅自使用市面上流传的点痣药水，可能因为药水中含有的化学药品成分对皮肤造成腐蚀性，轻者可能导致点痣后加速该区域的色素沉着，严重地可能造成皮肤出现病理性变化，甚至毁容。

3、伤口感染发炎。

点痣会对皮肤造成创伤，如果是日常的护理不当，很容易造成伤口出现感染发炎。另外如果是在点痣之后不注意饮食等方面，还可能造成色素沉积，比如酱油、醋等有颜色的食物都应该适当地忌口。

4、慎重点痣。

重要提醒：点痣之前一定要就医检查诊断后，在经过正当的医疗手法去除。

以下这类痣可以点。

1.对于处于容易被摩擦位置的痣可以点掉（例如：脚底），长期摩擦容易引起癌变；

2.对于色素痣出现快速增大、颜色变深、痣表面、四周出现异常变化可以点掉。

发病原因：

黑色素瘤恶性程度极高，占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。但具体原因不明，不过内分泌因素、外伤刺激、遗传、阳光和紫外线照射等也是导致黑色素瘤的部分原因。

治疗方法：

恶性黑色素瘤的治疗包括外科治疗、化疗、放疗及免疫治疗。

养生妙招

近年来黑色素瘤的发病率逐年增高，预防非常重要，可以把潜在的疾病危险隔离在安全屏障之外。即使不幸得了这种疾病，也应该采取积极有效的措施来应对。

防治黑色素瘤，从点滴做起。

一、防晒：在日常生活中，尽量避免日晒，使用遮阳屏是黑色素瘤重要的一级预防措施，特别是对那些高危人群，加强对一般群众和专业人员的教育，提高三早，即早发现、早诊断、早治疗。

二、检查：对发生在容易摩擦部位的色素痣，应取活组织病理检查，如儿童大毛痣在腰部，常受腰带的摩擦和挤压，应尽早全部切除，若一次全部切除有困难时，未恶变前可在大毛痣中部尽量切除主要部分，两侧缝合，等侍周围皮肤拉松后，再切除其余部分，直到全部切除黑痣为止，以防恶变，每次切除的标本必须送病理检查，若有恶变，应全部切除，进行植皮术。

三、专业医生点痣:不宜用腐蚀药物或彻底的冷冻等方法刺激黑痣，一次冷冻不掉而反复数次，是有危险性的，因为黑痣常因外伤刺激而发生恶变，据报道，约有30%～50%的恶性黑色素瘤与外界刺激有关，如果因美容的需要，应将痣一次性切除，是比较安全可靠的，冷冻结合切除，力求一次完成，切忌分次切除，切除的标本应送病理检查。

辅助科学合理的饮食护理有助于帮助黑色素瘤患者康复。以下这几点饮食护理具有普适性。

　1、少食脂肪

脂肪虽是人体热量的主要来源，但摄入不宜过量。长期高脂肪膳食易导致黑色素瘤，大肠癌，乳腺癌。此外，癌症患者在治疗过程中或疾病进展中，常有恶心、呕吐厌油腻、消化功能差等表现，更应采用低脂肪饮食。

　2、蛋白质的摄入不宜过量而应饮食多样化

因癌症患者在放化疗时常引起消化道反应导致消化功能减弱，或肿瘤增加机体消耗而引起营养不良，许多人就盲目地采用高蛋白膳食。殊不知高蛋白的膳食会增加胃肠道的负担，使胃肠消化吸收功能更弱，并且对肿瘤的治疗不利。已有许多实验证明，高蛋白膳食与前列腺癌等疾病的发病率呈正相关。

　3、宜多食新鲜蔬菜水果

新鲜蔬菜水果中含有大量的维生素A、维生素C、给生素E等，近年来研究发现，它们具有抗氧化作用，可清除自由基，阻断致癌物亚硝胺的合成，抑制鳞状上皮细胞的变性及癌细胞的发生，还具有增强机体免疫功能、促使溃疡愈合等作用。食用绿叶蔬菜，要随买随吃，不要放置时间过长，最好不要过夜以避免维生素等营养物质的损失。

名医坐堂

01

网友露露：小孩得了黑色素瘤应该怎么治疗比较好？已经做了手术正在等待化验结果，良性的几率到底有多大？每天都是煎熬帮帮我吧。

盛锡楠：小孩黑色素瘤的发病概率，其实相对来说比较低，在临床当中，每年偶尔会遇到一到两例的儿童黑色素瘤。对于儿童黑色素瘤的治疗其实跟成人的指导原则基本上类似，尽量做到早期发现，早期诊断，然后尽量的去争取手术治疗，是可以达到痊愈的。

02

网友青丘：请问黑色素瘤晚期还可以治疗吗？治愈几率大吗？

盛锡楠：晚期来说，现在治疗方法还是很多的，包括一些新的药物靶向治疗、新的免疫治疗，黑色素瘤晚期治愈率已经有很大的提高，但是达到老百姓所希望中的治愈，这个还是有很长的一段路要走。对于晚期的病人，大部分病人都不可能治愈。

03

网友慈芬：小男孩2周岁，右脸颊大部、鼻翼一部、下眼脸长有黑毛痣，厚度高出正常皮肤约2毫米，这么小的孩子能否动手术治疗？

盛锡楠：这个问题有好几个内容：

第一就是说所谓的毛痣的问题，它的范围究竟有多大，最好有图片会看得更明白。

第二个问题就是小孩子能否手术的问题。其实对于小孩手术，这个不是一个难题，关键问题得需要看一下，具体孩子是不是需要做。

毕竟这不只是单纯的做手术还涉及到术后的恢复，外貌的整形修复等一系列的问题，我建议最好先看一下，是什么情况，是否需要去手术切除，慎重一点再做决定。

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实习编辑：周倩芝

编辑：何姝寰

统稿：越淋，尹媛

监制：张磊

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