偏执型人格的人为什么依赖性强（偏执型人格偏执且自卑）

#非常病例#

患者：女，43岁，汉族，小学文化，经常与他人发生口角争执，情绪不稳，冲动，发脾气，精力旺盛，总疑心其他人针对自己，调整宿舍后仍与同屋他人发生争吵，疑心舍友看不起自己，在说自己坏话，无自言自语，无怪异行为，日常生活自理，睡眠饮食尚可。

患者5岁母亲去世，15岁父亲去世之后独自在外打工，初中文化，未婚。病前性格敏感多疑，情绪不稳，冲动，自卑。

既往史：高血压，目前服用硝苯地平缓释片10mgBID，血压控制尚可。

查体：一般情况可，BP：125/70mmHg，心率70次/分，心率齐，未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，腹软，无压痛及反跳痛，四肢活动自如，病理征未引出。

治疗：应用奥氮平2.5mg/d，患者情绪较前稍有缓解。

患者表示从小总是容易和别人发生冲突，敏感，自卑。之后自己的性格变得更加敏感多疑，总爱发脾气，同时自己又很自卑，认为自己没有父母，别人看不起她，疑心只针对认识自己，了解自己情况的人，自诉对陌生人不会。

该患者的疑心仅仅停留在当下与她接触的人之中，并未疑心陌生人，且达不到妄想中坚信，歪曲的程度，而关系妄想指患者把周围环境中一些实际与自己无关的现象都认为有关联的妄想。患者感到周围的一事一物均与自己有关，或具有某种特殊意义。例如别人咳嗽或吐痰是在针对自己，电视上的内容、无线电广播、报纸上的文章和消息是针对他而发的。本案例中患者的疑心达不到妄想的程度，更多是由于患者敏感与自卑的心理因素诱发，且造成患者人际交往的问题，加之患者既往性格特点，符合偏执型人格障碍的特点。

偏执型人格障碍的主要特点是广泛的猜疑和极度的不信任。常表现为：过分敏感、疑心重、心胸狭隘、对批评、侮辱和伤害耿耿于怀；不信任别人，对别人充满敌意，认为别人存心不良，倾向于把良性的行为解读成隐蔽的贬低或者威胁，时刻留心别人是否藐视自己、陷害或者欺骗自己，随时准备好反击，思维固执死板、嫉妒心强，对自己的能力估计过高，惯于把失败和责任归咎于别人和外界原因，在工作和学习上往往言过其实；常怀疑周围的人对自己不忠诚，没有任何的证明，怀疑配偶或性对象的忠实，这种类型的人与家人不能和睦相处，在外与朋友、同事相处也不融洽。

然而偏执型人格障碍患者对于任何人都不信任，他们不太可能主动来寻求治疗，当他们真正寻求治疗时，通常是生活中出现了危机。但在临床工作中，我们容易忽视人格障碍的问题，而轻率地认为这是妄想，贸然应用精神科药物，治疗效果通常差，副作用明显。