胎儿畸形是如何发现的（胎宝宝长得小畸形）

最近在网上看了一个孕妈妈去产检的vlog，这位孕妈妈检查发现胎宝宝小了10天而崩溃大哭，但在这之前孕妈妈已经被告知宝宝偏小了几天，“恶补”了近5斤体重后没想到宝宝还是偏小。有些孕妈妈在孕期体重增长得并不少，为何胎宝宝还会长得比较小呢？针对这个情况是不是感到纳闷，今天我们来科普下这方面的知识。

我们知道整个孕期胎儿是不断长大的，但有些胎儿的生长会受限，那么如何判断胎儿生长是否受限呢？

其实，判断胎儿生长受限主要是由胎儿的体重决定。当胎儿体重低于其孕龄应有的正常体重标准(第10百分位数下)，或是足月胎儿体重低于2500克，说明胎儿在孕妈妈体内生长发迟缓，医学上称为胎儿生长受限(FGR)。比如：孕34周，第10百分位的胎儿体重假如说是1913克，如果预测的胎儿体重低于1913克，就会被诊断为胎儿生长受限。

数据来源于：胎儿生长受限专家共识（2019版）

一般情况下，没有高危因素的孕妇应在孕早期明确孕周，准确的判断胎龄，并通过孕妇体重和宫高的变化，初步筛查出胎儿生长受限，进一步经超声检查确诊。

而有高危因素的孕妇还需要从孕早期开始定期行B型超声检查，根据各项衡量胎儿生长发育指标及其动态情况，结合子宫胎盘的灌注情况及孕妇的产前检查表现，尽早地进行胎儿生长受限的诊断。

FGR是导致围产儿（进入妊娠第28周后出生的小儿）患病和死亡的重要原因，还可能带来远期的不良结局，包括儿童期的认知障碍及成人期疾病（如肥胖、２型糖尿病、心血管疾病、卒中等）的发生风险增加。

• 胎宝宝偏小的原因有哪些？

1、孕妈妈因素（占50-60%）

从孕妈妈的角度分析，胎宝宝偏小与孕妈妈怀孕时的身高、体重、年龄、胎产次等有关。而胎宝宝的体重差异，40%的概率是来自双亲的遗传因素，其中母亲遗传影响较大。

1. 营养因素：孕妈妈偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足，胎宝宝出生体重则与母体血糖水平呈正相关。
2. 妊娠并发症与合并症：妊娠并发症如妊娠高血压疾病、多胎妊娠、胎盘早剥等，妊娠合并症如心脏病、肾炎、贫血等，均会使胎盘血流量减少，灌注下降的。
3. 其他原因：孕妈妈的年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等，导致胎宝宝偏小。

2、胎宝宝因素

研究证实，生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低，可能会影响胎宝宝的内分泌和代谢。在胎宝宝的基因或染色体异常、先天发育异常时（极少数情况下），也常伴有胎儿生长受限的情况。

3、胎盘和脐带因素

胎盘的各种病变导致子宫胎盘血流量减少，导致胎宝宝血供不足。而脐带过长、脐带过细（尤其近脐带根部过细）、脐带扭转、脐带打结等情况也会导致胎儿生长受限。

这也是FGR最常见的原因，胎盘脐带先天形成异常导致的胎盘灌注不良。

但因为胎宝宝偏小的病因比较复杂，约有40%患者病因上是不明确的。

• 胎宝宝长得小，孕妈妈要多补充营养！

当孕检发现胎宝宝偏小时，首先确认自己的末次月经有没有记错，并把所有B超单给医生看，请医生核查下孕周是否正确。一旦胎宝宝偏小，孕妈妈要配合医生的检查，如果孕检排除了疾病和先天问题，只是营养不足的话，那孕妈妈就要多补充营养，不可偏食，多增加蛋白质的摄入。不喜欢吃肉类的孕妈妈则要注意荤素搭配，每天要喝1-2杯牛奶。（在这里再强调下，定期孕检是非常重要的手段，各位孕妈妈千万不要抱着侥幸的心理不去孕检。）

“长胎不长肉”的营养食品推荐：

低脂酸奶：富含钙和蛋白质，缓解便秘

加入适量菊粉的麦片：富含膳食纤维，降低胆固醇

绿叶蔬菜：叶酸和锌的来源，富含维生素

豆制品：富含优质蛋白质

瘦肉：补铁，供给胎宝宝营养

如果饮食上增加营养后，仍不能纠正胎宝宝偏小，则需要在医生的指导下服用一些营养品，例如口服氨基酸片剂、静脉注射氨基酸或能量合剂等。

发现胎宝宝偏小，切忌不要过度担心。胎儿的偏大偏小不是仅靠一次数据就能下结论的，另外胎儿偏小也不等于胎儿畸形，如果早期各项优生检测包括B超没发现大体畸形，相对来说是不需要过度担心的，孕期保持一个良好的心情也非常重要。