过度运动肾衰竭（年轻男孩锻炼40分钟后）

剧烈运动后肌肉酸痛，可能是每个人都有过的体验。

大多数人都不会把这放在心上，觉得「没大事儿，休息两天就好了」。

24 岁的小伙儿杨昊然，一次高强度运动之后，也是这么想的。

但他没想到的是，这次剧烈的肌肉酸痛，竟然是肾损伤的前兆。

40 分钟的动感单车

杨昊然记得很清楚，那天是 7 月 23 号。正是盛夏，天气闷热，稍微动一动就一身汗。

当时正值暑假，白天太阳毒辣，于是他约了朋友晚上出去玩。这天晚上 7 点，两个人一起出门。朋友是个健身爱好者，直接带着他去了健身房。

其实，杨昊然平日里很少进行剧烈运动，微信步数最多的时候就是旅行，可以走个一两万步。

1 米 77，206 斤的体重，也让他觉得运动有些吃力。

当时，他们恰好赶上了健身房的操课——动感单车。抱着试一试的心态，杨昊然也加入了课程。

图片来源：站酷海洛创意

这是杨昊然第一次接触动感单车，充满了新鲜感。因为一开始不知道阻力是可以调节的，前半程，他一直在最大阻力下蹬车，直到课程过了一多半，才调整到了适合自己的阻力。

40 分钟的课程里，他因为体力不支休息了 15 分钟左右，喝了半瓶水，运动结束后，也及时补充了水分。

可闷热的天气、大量的运动还是让他出了很多汗。

对于杨昊然来说，这天的运动量已经远远超过了平时。可大家都在跟着教练的节奏，热火朝天地锻炼，其中不乏中老年人。

在这种气氛的带动下，他还是坚持完成了课程。

晚上到家，他觉得大腿有些酸痛，但没放在心上，想着是因为太久不运动，等休息两天，自然就好了。

因为腿疼，一晚上没睡着

第二天早晨起床的时候，杨昊然大腿的酸痛感依旧没有消失。不过还好，算是在可以忍受的范围内。

这天白天，他还和朋友去逛了商场，也没感觉有什么大问题。

可是到了晚上，情况突然有些变化。

他发现自己的大腿开始变得肿胀、沉重，有强烈的灼痛感。更严重的是，他的双腿已经没有办法用力，翻身或者下床都需要用手把双腿抬起来。

图片来源：站酷海洛创意

杨昊然在微信群里和朋友们说，骑完单车后腿疼得厉害，没办法走路了。有朋友给了他一些缓解乳酸堆积的建议，但大多数人都嘻嘻哈哈，没当回事儿。

因为没有任何其他症状，没人意识到情况的严重性。

其实当时，他的痛感已经非常强烈，「达到了顶峰」。那天晚上，他一分钟都没有睡着，因为疼痛。

转天一大早，杨昊然就打车去了家附近的医院。因为腿疼，膝盖没办法弯曲，他只能横着坐在出租车后排。

到了医院，急诊医生询问了他的症状、运动情况，说，没有问题，不需要处置，只给他开了一些缓解肌肉酸痛的外用药膏。

可回到家后，杨昊然依旧放心不下。大腿的痛感异常明显，已经远远超过了运动后普通的肌肉酸痛。

他自己在网上搜索了相关症状，然后看到了一个从没听说过的新名词——横纹肌溶解。

被忽视的酱油色尿液

这时，杨昊然突然想起，早晨上厕所的时候，自己的尿液变成了红棕色，像酱油一样。

因为从来没想过腿疼会和肾脏代谢有关系，再加上炎热的夏日，身体缺水也会导致尿液颜色加深，杨昊然最初忽略了自己尿液颜色的变化。

而这，恰恰是横纹肌溶解的症状之一。

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第一次去医院的时候，他并没有把这件事告诉医生。医生在简单问诊后，也只把腿疼看做高强度运动后的正常反应，错过了这一关键指征。

这天下午四点，杨昊然忍着双腿的剧痛再一次出门，回到了早晨的那家医院。他直接和医生说，怀疑是横纹肌溶解，想要检查一下肌酸激酶。

医生为他安排了相关的生化检查。结果出来了，肌酸激酶达到了 31705 U/L，高于正常标准（18～198 U/L）150 倍还要多。

检验结果报告单

图片来源：受访者提供

横纹肌溶解，指的是肌肉组织受到损伤，肌细胞内的物质渗透到了血液中，很容易造成急性肾损伤、电解质紊乱、弥散性血管内凝血等一系列问题。

医生很快为他安排住院，并且进行了补液治疗，避免肌红蛋白堵塞肾小管，造成肾损伤。

这场突如其来的疼痛大约持续了五六天，杨昊然也在医院住了六天，每天补液 3000 mL——24 小时不间断。

肌肉溶解需要一个过程，在运动后七天左右的时间里，肌酸激酶会不断升高，只有持续进行补液，才能减轻对肾脏的损伤，避免发生肾衰竭。

7 月 27 号，骑完动感单车的第五天，杨昊然再次进行生化检查，肌酸激酶已经达到了 42670 U/L，甚至超过了医院能测得的最大量程。

如果最初他没有主动检索信息，没有注意到尿液颜色变化，没有及时来医院进行处理，后果不堪设想。

有很多横纹肌溶解的患者，正是因为忽略了症状，没有及时补液，导致发生急性肾衰竭，只能通过血液透析来维持肾功能。

情况稳定之后，杨昊然出院了，医生建议他休息 3 个月。

直到最近，他才开始慢慢增加运动量，比如游泳、慢跑，但再也不想尝试动感单车了。

横纹肌溶解，离我们并不遥远

引起横纹肌溶解的原因有很多，包括手术或受伤、剧烈运动、以同一姿势躺太长时间等，都可能造成肌肉组织损伤。

杨昊然出现的这种情况，被称为「非创伤劳累性横纹肌溶解」，主要原因就是没有经过专业训练的人突然进行高强度的运动，过度劳累，肌肉的能量供应不能满足需求。

除此之外，天气过热、出汗过多，都可能增加横纹肌溶解的风险。

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其实，横纹肌溶解离我们并不遥远。

有调查显示，某次马拉松比赛后，有 57% 的参赛者发生了肌红蛋白血症，肌酸激酶水平升高至赛前的 16 倍。这都是横纹肌溶解的主要症状。

除了马拉松比赛，健身房也是横纹肌溶解的「重灾区」。对于没有受过专业训练的人来说，超负荷的训练容量和强度相当于为肌肉溶解埋下了「隐形的炸弹」。

一旦发生横纹肌溶解，很容易造成肾损伤和电解质紊乱。重度横纹肌溶解可能威胁生命。

出现这些症状时，就要注意了

剧烈运动后，如果出现下面这些症状，意味着很有可能发生了横纹肌溶解，就要及时去医院了：

• 肌肉疼痛。

• 尿液呈现出红色或者棕色。

• 肌无力。

一般情况下，运动后的肌肉酸痛不会严重到影响睡眠。如果疼痛剧烈，并且出现了酱油色的尿液，一定要立刻就医，向医生详细描述自己的症状。

及时进行补液，可以帮助身体排出来自肌细胞的物质，防止造成进一步伤害。

运动固然没有错，但也并不是越多越好，重要的是结合自己的身体条件，量力而行，科学健身。

不断挑战身体极限的时候，千万不要忘了「健康」的初衷。

（为保护当事人隐私，杨昊然系化名）

本文经由 首都医科大学附属复兴医院肾内科主治医师 于跃 审核

参考文献

[1] Marc L Miller, MD.横纹肌溶解的病因.UpToDate 临床顾问.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/causes-of-rhabdomyolysis（Assessed on Jun 27, 2019）

[2] Marc L Miller, MD.横纹肌溶解的临床表现与诊断.UpToDate 临床顾问.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-rhabdomyolysis（Assessed on Sep 27, 2019）

策划 CC

责编罗布君

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