儿童哮喘储雾罐正确用药（宝宝哮喘发作时）

吸入用药是儿童哮喘发作时常用的治疗手段，对于4岁或6岁以下的儿童，将压力定量气雾剂（PMDI）如沙丁胺醇吸入气雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂与储雾罐连接，是另一种适合学龄前儿童的给药方式，这种用药方式有如下优点：

• 避免手口不协调影响药物气溶胶的有效吸入；
• 可多次吸药，提高药物的肺部沉积率；
• 喷入储雾罐的气溶胶运动速度减慢，因惯性沉积在咽喉部的药物减少；
• 随着抛射剂和溶剂的挥发雾滴变小，致冷感消失，减少冷空气诱发气道痉挛的风险；
• 体积小，易携带；
• 可适用于所有人群，适用于疾病发作期或者稳定期；
• 药物价格较低。

【储雾罐使用步骤】

治疗前

• 对于年幼儿童，选用容量＜350ｍＬ的储雾罐较为合适；塑料储雾罐由于静电负荷对药物雾粒的吸附作用，可明显减少药物的吸入效率，建议选择防静电而无需预处理的金属储雾罐或新型内壁有防静电材料的塑料储雾罐。储雾罐可连接面罩或咬嘴，通常４岁以下使用面罩，４ 岁以上可使用咬嘴；
• 儿童保持直立坐位，治疗前需洗脸，不要涂抹油性面霜／膏；
• 使用前检查储雾罐以及部件完整性；
• 每次使用前一定要取下定量气雾剂的密封盖（喷嘴上的护盖），一定沿气雾剂长轴方向用力摇晃 ５～６ 次；
• 如果初次使用或已经超过 1周未用此药，需对外空喷气雾剂２～３次后再使用。

治疗

• 混匀：首先取下气雾剂口上的密封盖，由于药物是混悬溶液，准备吸入药物前，需要用力、充分摇晃吸入器 ５～６ 次；
• 连接：将储雾罐与面罩（４ 岁以下）或咬嘴（４ 岁以上）连接，将气雾剂喷嘴插入储雾罐的连接环；
• 准备吸入：儿童保持直立坐位，下颌略向上，气雾剂储药罐直立向上，储雾罐保持水平位，面罩鼻部位置向上，口鼻部与储雾罐的夹角为90°，以保证气道的充分开放；如使用面罩，面罩应轻轻按于面部，覆盖全部口鼻部,保持贴紧口鼻，避免漏气影响疗效；如使用咬嘴，可轻轻咬住咬嘴，并且用嘴唇包紧；
• 吸入：按压吸入气雾剂喷药，同时缓慢潮式呼吸５～６次，如需连续使用第２剂时，需要至少等待30秒钟后再重复上述步骤。在部分储雾罐上会带有一个哨子，如果患儿吸入得太快，哨子就会响。具体的剂量应遵医嘱使用。

治疗后

• 每次吸入药物完毕后，请立即洗脸及漱口，将漱口水吐掉，避免不必要的药物残留；
• 使用结束后，应盖好气雾剂密封盖，将储雾罐底部连接环、面罩或咬嘴取下，清水洗净，再用家庭或医院专用消毒液（酒精）浸泡消毒 １５分钟，最后晾干，存储在无尘、干燥处。
• 每天使用储雾罐，建议同时每周消毒 １ 次，用家庭或医院专用消毒液（酒精）浸泡消毒 １５分钟，然后换清水清洗所有部件。
• 储雾罐必须完全干燥，由于是抗静电材质，可使用毛巾擦干；所有部件接连好，放在无尘、干燥处备用。
• 压力定量吸入气雾剂大多数没有药物计数器，家长需要配合标记使用的起止时间，并关注 １ 瓶药物可以使用的总次数和药品的有效期。

温馨提示

• 喷药入罐后应尽快吸入，超过20秒因气雾剂在罐内沉积可导致吸入药量减少。
• 每次吸入1喷，缓慢潮式呼吸５～６次，如需连续使用第２剂时，需要至少等待30秒钟后再重复上述步骤，不能直接连续按压数喷，以免超过剂量。
• 给药后必须洗脸，漱口。小于4岁的儿童直接采用面罩吸入。

以上内容参考《儿童哮喘常用吸入装置使用方法及质控专家共识》。

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