中风包括脑梗和脑出血吗（又分脑梗塞与脑出血）

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周星驰御用配角“如花”扮演者、59岁的李健仁被传中风，右半身瘫痪、无法说话，目前在香港休养。去年李健仁和助手在深圳期间突然头痛接着晕倒，送医急救证实为中风，虽然保住一命，但右半身不能动弹及失语，之后回香港继续治疗，在太太与家人照料下，目前正慢慢恢复。

脑中风，又称脑卒中或脑血管意外，包含缺血性与出血性的脑血管病。其中缺血性脑血管病还包含脑梗死和脑栓塞；出血性脑血管病则包含脑出血与蛛网膜下腔出血。

无论是缺血性还是出血性，当发生时，出现的症状是很相似的，如偏瘫、失语（无法说话），可能都会有的。因为大脑是个指挥部，各个部位管辖的功能不一样，但是当某一部位出现问题，无论哪种方式，造成的结果是其所管辖的功能失调或丧失。来个比喻：就像电灯的开关按钮，无论你是封住按钮、还是挖去按钮，造成的结果就是开关功能丧失。

一、脑梗死

病因主要是局灶性血液供应障碍，影响因素有血管壁、血液成分、血流动力学。

• 血管壁：主要见于脑动脉硬化，主要的改变是动脉内膜深层的脂肪变性和胆固醇沉积，形成粥样硬化斑块及各种继发病变，使得血管管腔狭窄、甚至闭塞。斑块的脱落也会形成栓子，栓塞后就形成脑栓塞。
• 血液成分：主要是血小板，像平时的伤口流血，止血的功劳，很大程度靠的就是血小板的作用。因为血小板极易黏附在病变血管内膜处，如过度堆积，极易引起血栓。预防脑中风的阿司匹林就是抗血小板。
• 血流动力学：主要是血压的改变，当平均动脉压低于70mmHg或高于180mmHg时，可影响脑组织的血液供应。若同时伴有动脉粥样硬化，更易导致血栓形成。

二、脑出血

非外伤引起的脑出血叫原发性脑出血，或叫自发性脑出血，最常见的病因是高血压，长期高血压造成的细小动脉硬化是致病关键。

• 由于脑血管的细小动脉硬化使血管变脆、顺应性差，当血压突然升高，则会引起破裂性出血；
• 也因血管壁弹性下降，血压高时局部膨出形成小动脉瘤或微小动脉瘤，当血压突然升高时，致这些动脉瘤破裂出血。

一、脑梗死

短暂性脑缺血发作可以说是其先兆之一，医学上简称为TIA，为局部脑组织一过性血液供应不足而引起相应的脑缺血症状，症状跟脑梗塞基本相似，不同的是其为一过性，还没存在血管梗死，但不引起注意及有效处理，可进展为脑梗死。

TIA表现有：起病突然，症状有短暂单眼失明或黑朦、头晕或眩晕、发音障碍、单侧或双侧肢体麻木或偏瘫等，症状发作时持续时间短，一般为几分钟至1小时，大部分在2~15分钟内能自行完全缓解，可反复发作。

二、脑出血

脑出血发病突然，常无先兆。但诱发因素与血压升高有关，常见如下：情绪波动、体力劳动、饭后酒后、性生活、用力屏便和气候变化等。

发病时，常见表现：突感头痛、头胀，随之呕吐，部分很快出现意识和神经功能障碍，并逐渐加重。但这些症状不唯一，不同部位出血症状可不一样。

要说脑梗死与脑出血哪个病情更重，这个无法定论。轻重决定于病发部位、病灶大小、送医时间、体质情况等。例如：病灶发生在额叶前皮层联络区，可不产生任何症状；但病灶在于延髓，无论梗死还是出血，都可危及生命。

送医时间越早，可以得到及早的病因治疗，可减少脑损害，例如：

• 脑梗死：若能在发病后6小时内进行梗死再通（如植入支架、溶栓治疗），得到有效的脑再灌注和脑保护等治疗，有可能最大限度争取神经细胞的存活，减少细胞死亡，缩小梗死灶面积，预后有帮助。
• 脑出血：控制血压防止血肿扩大并保证脑灌注。

无论哪种中风，预后都可能会遗留症状，即中风后遗症，如致残、癫痫、肺炎、排尿困难与尿路感染、卧床后的压疮、营养障碍、中风后精神障碍等，同样影响生活质量及危害身体健康。预防脑中风，应做好一级预防，如高血压、吸烟、糖尿病、心脏病、血脂异常、酗酒、缺乏体力活动、颈动脉狭窄等。

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