乳糖不耐受是什么意思（乳糖不耐受）

晨晨，男，2个月 20天，主因腹泻、哭闹、睡眠不踏实2个月来就诊，晨晨妈妈诉晨晨近2月来，大便一天10来次，有吐奶，放屁多，且放屁带屎，肛门红，快破皮了，白天反复拧巴，看着很难受的样子，晚上在6-8点间大哭，难以安抚，睡眠也不踏实晨晨是母乳喂养，给晨晨检查发现患儿腹胀，肠鸣音稍活跃， 肛周红肿，其他均正常，考虑晨晨是乳糖不耐受，给晨晨做了尿半乳糖、大便常规检查，证实晨晨是乳糖不耐受给晨晨添加了乳糖酶，1周后晨晨大便正常了，也没有哭闹了，睡眠也好了，下面我们就来说一说关于乳糖不耐受是什么意思?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!

乳糖不耐受是什么意思

晨晨，男，2个月 20天，主因腹泻、哭闹、睡眠不踏实2个月来就诊，晨晨妈妈诉晨晨近2月来，大便一天10来次，有吐奶，放屁多，且放屁带屎，肛门红，快破皮了，白天反复拧巴，看着很难受的样子，晚上在6-8点间大哭，难以安抚，睡眠也不踏实。晨晨是母乳喂养，给晨晨检查发现患儿腹胀，肠鸣音稍活跃， 肛周红肿，其他均正常，考虑晨晨是乳糖不耐受，给晨晨做了尿半乳糖、大便常规检查，证实晨晨是乳糖不耐受。给晨晨添加了乳糖酶，1周后晨晨大便正常了，也没有哭闹了，睡眠也好了。

什么是乳糖不耐受？

乳糖不耐受：又称乳糖酶缺乏症，是一种临床常见的消化系统疾病。患者因体内缺少乳糖酶或乳糖酶活性低下，在饮用含乳糖的乳制品后，不能完全消化吸收食物中的乳糖，出现腹胀、肠鸣音亢进、腹痛、腹泻等一系列消化道症状，部分患者还可出现恶心、呕吐等。

乳糖不耐受有哪些临床表现：酸、气、腹泻、肠绞痛

1.酸：大便酸臭、口气酸臭、吐奶酸臭、吐奶有奶瓣。

2.气：屁多屁臭、泡沫便、腹胀、肚子发硬、打嗝、嗳气。

3.腹泻：大便次数多、稀水样大便、蛋花汤样便、大便有奶瓣。

4.肠绞痛：长时间无法安抚的哭闹、固定时间发作、发作时婴儿双拳紧握、满脸通红。双腿向腹部蜷曲。

什么原因导致乳糖不耐受？

乳糖不耐受的根本原因是乳糖酶缺少，乳糖是哺乳动物乳汁中一种重要的营养成分，也是人体正常的新陈代谢和生长发育的能量物质，母乳中的乳糖是婴幼儿最重要的能量来源。乳糖摄入人体进入小肠后，通过小肠黏膜刷状缘上的乳糖酶作用，被分解成为葡萄糖和半乳糖，被人体吸收利用。当乳糖酶基因突变、或有其他疾病导致小肠绒毛受损、或是受种族、地区环境等因素的影响导致乳糖酶分泌减少，则乳糖无法被完全分解，无法被小肠吸收利用，进而导致患者出现一系列不适症状。

乳糖不耐受依据乳糖酶缺乏的情况分为三种：

1、先天性乳糖酶缺乏症

为常染色体隐性遗传病，病情严重，临床罕见。患儿天生缺少乳糖酶，不能母乳喂养，主要症状有频繁呕吐、腹泻、腹胀，排泡沫样便等，甚至黄疸、智力障碍、营养不良等，严重危及生命。我国新生儿多属此类，但症状轻重有个体差异。

2、原发性乳糖酶缺乏症

又被称为成人型乳糖酶缺乏症，也属于常染色体显性遗传病。该型乳糖不耐受在临床最常见，是指断奶后，患儿乳糖酶活性随年龄增长而降低，患者往往乳糖酶持久性缺乏。

3、继发性乳糖酶缺乏症

这类是乳糖酶暂时分泌不足，与遗传无关，是一种暂时性疾病。常是由某些疾病导致的小肠绒毛受损，引起小肠绒毛细胞分泌乳糖酶减少，如轮状病毒肠炎、牛奶蛋白过敏诱导的肠病、乳糜泻、药物抑制(头孢类、内酰胺类)等。待原发病痊愈后，小肠绒毛细胞功能恢复，乳糖酶活性随之正常。

并发症

1、脱水

急性、严重的腹泻可能导致患者脱水，重度脱水可导致休克，甚至危及生命。

2、慢性腹泻

反复腹泻加重乳糖酶缺乏，易演变成迁延性或慢性腹泻，形成恶性循环，互相影响。

3、发育延迟

营养物质吸收不良，影响患儿的正常成长，导致发育延迟，佝偻病、贫血等的患病率随之增加。

实验室检查：

1.乳糖氢呼气试验

2.粪便还原糖及PH检测

3.双糖酶活性检测

4.基因检测

5.尿半乳糖检测

适合婴幼儿的 检查方法有粪便还原糖及PH检测和尿半乳糖检测。考虑先天性乳糖不耐受需基因检测。

诊断：根据患者病史，结合相应的临床表现和检查结果一般可明确诊断。

婴儿乳糖不耐受的治疗：

1. 回避含乳糖的食物，如给予无乳糖配方奶喂养。

2. 调整肠道菌群结构，改善肠道菌群代谢活性，如给予肠道益生菌。

3. 乳糖酶制剂的使用 ，如母乳喂养儿，可以通过添加乳糖酶，来促进乳糖的消化，从而改善症状。

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