骨病治疗指导（从此骨系统诊断不用愁）

1、【普通放射图片】：

【影像表现】：X线平片（A、B）示骨小梁减少、变细，骨密度减低，骨皮质变薄。

【影像诊断】：骨质疏松。

2、【普通放射图片】：

【影像表现】：X线侧位片示股骨远端一带蒂背关节生长的骨性突起（↑），其骨皮质、髓腔分别与股骨相应部分相连，顶端软骨帽钙化。

【影像诊断】：股骨远端单发性骨软骨瘤(带蒂型)。

3、【CT图片】：

【影像表现】：CT扫描软组织窗（A、B）及骨窗（C、D）示右侧股骨头股骨颈骨质破坏，周围形成软组织肿块，增强扫描轻度强化（A，↑）。

【影像诊断】：右侧股骨头股骨颈转移瘤。

4、【MRI图片】：

【影像表现】：MRI平扫T1WI（A）、T2WI（B）示 腰1椎体呈楔形改变（↑），胸12～腰1椎间盘后突。

【影像诊断】：椎体压缩性骨折。

5、【普通放射图片】：

【影像表现】：X线正、侧位片（A、B）示右胫骨下端分叶状骨质破坏，周围骨质硬化（↑）。

【影像诊断】：右胫骨下端慢性骨脓肿。

6、【普通放射图片】：

【影像表现】：X线正、侧位（A、B）示肱骨髁上骨质断裂，远侧断段向背侧移位（↑）。

【影像诊断】：肱骨髁上骨折。

7、【CT图片】：

【影像表现】：CT扫描（A）右肺上野外带可见一不规则高密度影（↑），边界较清，局部放大像（B）见肿块起源自肋骨内缘，呈疣状突入胸腔。

【影像诊断】：右侧胸壁骨软骨瘤。

8、【CT图片】：

【影像表现】：骨囊肿X线正位片（A）示肱骨近侧干骺端轻度膨胀性多房囊状骨破坏区，骨皮质破坏、变薄、膨胀，合并病理性骨折（↑）；软骨母细胞瘤X线正位片（B）示肱骨近侧骨骺及干骺端分叶状骨破坏区，边界清楚伴骨质硬化，内可见少量斑点状钙化影； 动脉瘤样骨囊肿X线正位片（C）示股骨干骺端明显膨胀性骨质破坏区，内可见骨性间隔，周围可见骨壳形成。

【影像诊断】：骨巨细胞瘤的鉴别诊断。

9、【MRI图片】：

【影像表现】：左侧髂骨信号异常。T2WI（B）显示左侧髂骨骨质破坏，可见混杂信号软组织肿块影；T1WI（A）肿块为不均匀低信号区；增强扫描（C、D）肿块呈明显不均匀强化，内可见放射状条索样无强化区。

【影像诊断】：左侧髂骨骨肉瘤。

10、【CT图片】：

【影像表现】：CT平扫示第2、12胸椎（A、B），第1骶椎（C）及髂骨骨质疏松，多发不规则溶骨性骨质破坏、边缘不清楚、无骨质硬化。

【影像诊断】：脊柱多发性骨髓瘤。

11、【MRI图片】：

【影像表现】：MRI平扫右股骨上段可见一类圆形占位性病灶（↑），边界清楚，T1WI（A）呈等低信号，T2WI（B）呈高信号，增强扫描（C）分隔呈轻度不均匀强化。

【影像诊断】：右股骨上段粗隆间骨囊肿。

12、【CT图片】：

【影像表现】：膝关节X线平片（A～C）及CT冠状面（D）、横断面（E）显示关节面硬化，骨赘形成，关节内有游离体（C，↑），关节面下可见骨内假囊肿（D，↑）。

【影像诊断】：膝关节退行性变。

13、【CT图片】：

【影像表现】：CT扫描左肩胛骨可见大片溶骨性骨破坏区（*），骨皮质中断，骨缺损区填充软组织肿块，横断面（A、B），MPR（C、D），VR（E、F）示肿块与邻近组织分界欠清。

【影像诊断】：左肩胛骨嗜酸性肉芽肿。

14、【CT图片】：

【影像表现】：X线平片（A）股骨远端囊性膨胀性破坏，骨破坏区直达关节面，骨性包壳基本完整，破坏区与正常骨交界清楚、不锐利、无硬化；CT平扫（B）除见上述征象外，还可见肿瘤内密度不均（*），有多个低密度的坏死区，骨外无软组织肿块影。

【影像诊断】：股骨骨巨细胞瘤。

15、【普通放射图片】：

【影像表现】：X线肩关节正位（A）显示内收型肱骨外科颈骨折；CT VR重建（B）示肱骨外科颈骨折。

【影像诊断】：肱骨外科颈骨折。

16、【普通放射图片】：

【影像表现】：X线腕关节正位（A）及侧位（B）示桡骨远端骨折，远折端向背侧移位。

【影像诊断】：Colles骨折X线腕关节正位。

17、【普通放射图片】：

【影像表现】：X线踝关节正位（A）及侧位（B）示骨骺及干骺端部分骨质分离（A，↑）。

【影像诊断】：内踝骨骺损伤。

18、【MRI图片】：

【影像表现】：右侧桡骨远端占位。T2WI脂肪抑制像（B）呈高信号，内见斑片状低信号区；T1WI（A）为等信号，内散在低信号区；增强扫描呈轻度不均匀强化。

【影像诊断】：右侧桡骨远端软骨瘤。

19、【CT图片】：

【影像表现】：CT定位像（A）示右股骨髁间圆形骨破坏（↑），CT横断平扫骨窗（B）呈密度减低区，边缘清楚，环形硬化（↑）。

【影像诊断】：右侧股骨骨嗜酸性肉芽肿。

20、【MRI图片】：

【影像表现】：MRI T1WI（A、B）示左侧股骨头关节面下不规则低信号（↑），边缘为线状更低信号，T2WI（C）呈等信号（↑），关节面及关节间隙正常。

【影像诊断】：左侧股骨头缺血坏死Ⅱ期。

21、【MRI图片】：

【影像表现】：MRI T2WI（A）示膝关节内侧半月板后角撕裂（▲），后角见粗线状高信号，达关节面，髌上囊积液（↑）；另一例（B）外侧盘状半月板伴损伤，外侧半月板呈平行板状（↑），达到髁间棘水平，同时信号增高，为损伤表现。

【影像诊断】：膝关节半月板损伤。

22、【普通放射图片】：

【影像表现】：手指X线正位示第五中节指骨呈边缘清楚的类圆形低密度骨破坏区，皮质膨胀变薄（↑）。

【影像诊断】：第五中节指骨内生软骨瘤。

23、【CT图片】：

【影像表现】：CT扫描软组织窗（A）、骨窗（B）、MPR（C）、VR（D）示左侧髂骨骨质缺损区，周围硬化边不明显。

【影像诊断】：左侧髂骨骨软骨瘤2。

24、【普通放射图片】：

【影像表现】：X线侧位片（A）示右胫骨上端溶骨性骨质破坏区（↑）；MRI矢状面T1WI（B）示病灶边界清楚，呈低信号（↑）；脂肪抑制增强扫描矢状面（C）示病灶强化明显（↑）。

【影像诊断】：右胫骨上端骨巨细胞瘤。

25、【普通放射图片】：

【影像表现】：X线平片显示胫骨不完全性骨折裂，骨折线不明显。

【影像诊断】：胫骨青枝骨折。

26、【普通放射图片】：

【影像表现】：A：外伤致骨化性肌炎，胫骨内侧上段软组织内可见钙化灶（↑），B：左腋下淋巴结钙化，左侧腋下软组织内见条状钙化灶。

【影像诊断】：软组织钙化(外伤致骨化性肌炎)的X线表现。

27、【普通放射图片】：

【影像表现】：X线股骨正位（A）及侧位（B）示中下段股骨髓腔中心不规则骨质破坏，周边花边状骨膜反应；另一病例，MRI T2WI矢状面（C）及横断面（D）示胫骨髓腔内骨质破坏，部分皮质受累；周围软组织水肿。

【影像诊断】：急性骨髓炎。

28、【MRI图片】：

【影像表现】：MRI平扫示右肱骨干骺端骨质破坏（↑），横断面T1WI（A）为低信号，冠状面T2WI（B）为不均匀稍高信号，增强扫描（C）呈不均匀强化。

【影像诊断】：右肱骨干骺端骨髓瘤。

29、【普通放射图片】：

【影像表现】：A：膝关节X线平片显示右侧髌上囊积液，右侧髌韧带抬高（↑），髌上囊密度增高；B：CT平扫清晰显示关节囊内积液（↑）。

【影像诊断】：膝关节腔内积液。

30、【普通放射图片】：

【影像表现】：X线正、侧位片（A、B）示胫骨中段广泛性髓腔硬化（＊），与皮质增厚不能区分，骨干增粗。

【影像诊断】：左胫骨中段慢性硬化性骨髓炎。

31、【CT图片】：

【影像表现】：X线正位片示胫骨上端膨胀性类圆形囊状透光区，伴病理骨折及折片凹陷征（↑）。

【影像诊断】：病理性骨折，骨囊肿并骨折。

32、【普通放射图片】：

【影像表现】：X线骨盆正位示右侧股骨颈骨折，断端相互嵌入

【影像诊断】：右侧股骨颈嵌入型骨折。

33、【MRI图片】：

【影像表现】：MRI平扫示右侧股骨下段骨皮质明显增粗，髓腔信号异常，骨髓腔T2WI（A）呈混杂信号，T1WI（B）信号亦不均匀，以低信号为主，增强扫描（C、D）骨髓腔轻度斑片状强化（↑）。

【影像诊断】：右侧股骨下段慢性硬化型骨髓炎伴死骨形成。

34、【CT图片】：

【影像表现】：X线胫骨正位（A）示胫骨上端溶骨性骨肉瘤，呈溶骨性骨质破坏；另一例成骨型骨肉瘤（B），X线平片示胫骨上端磨玻璃状密度增高影；混合型骨肉瘤（C，D），平片（C）示股骨下段骨膜反应，Cordman三角（↑）和巨大软组织肿块，MRI T2WI脂肪抑制序列（D）示股骨下段骨质破坏，周围伴软组织肿块形成。

【影像诊断】：骨肉瘤。

35、【CT图片】：

【影像表现】：CT定位像（A）示右桡骨远端皂泡状膨胀性骨质破坏区，边界清楚；横断面平扫软组织窗（B）、骨窗（C）示破坏区形态不规则，呈软组织密度，内见高密度骨性间隔。

【影像诊断】：右桡骨远端骨巨细胞瘤。

36、【MRI图片】：

【影像表现】：右股骨下段占位。T2WI（B）显示右股骨下段混杂信号区，累及皮髓质，骨膜增厚外突；T1WI（A）肿瘤呈不均匀低信号；增强扫描（C、D）肿瘤明显不均匀强化。

【影像诊断】：右侧股骨下段骨肉瘤。37、【MRI图片】：

【影像表现】：左侧股骨上段信号异常。T2WI（B）显示左侧股骨上段不均匀略高信号区，边界不清晰，左侧股骨内外侧肌信号增高；T1WI（A）肿瘤为不均匀低信号；增强扫描（C）肿瘤呈轻度不均匀强化。

【影像诊断】：左侧股骨上段骨纤维肉瘤。

38、【CT图片】：

【影像表现】：X线正位（A）显示骨皮质增厚，髓腔变窄；CT矢状面MPR重建（B）显示增厚的骨皮质和髓腔内小块死骨；CT横断面（C）显示增厚的皮质和髓腔内死骨。

【影像诊断】：胫骨中上段慢性骨髓炎。

39、【MRI图片】：

【影像表现】：T2WI（B）C4、C5椎体骨折，C4椎体后滑脱，相应水平脊髓受压变细，信号增高；T1WI（A）示脊髓变细，信号减低。

【影像诊断】：颈段脊髓损伤。

40、【CT图片】：

【影像表现】：CT骨窗MPR重建（A）及横断面（B）示脊椎生理曲度变直，诸椎体边缘毛糙、变尖，骨纹理稀疏，骨密度弥漫性减低。

【影像诊断】：骨质疏松2。

41、【CT图片】：

【影像表现】：CT平扫（A）示骶骨左侧膨胀性骨破坏区，偏心性生长，伴软组织肿块，增强扫描（B）病灶明显强化，硬脊膜囊受压。

【影像诊断】：骶骨巨细胞瘤。

42、【MRI图片】：

【影像表现】：左侧股骨下段骨质信号异常，T1WI（A）为等低混杂信号（↑），T2WI（B）为混杂信号（↑），病变侵犯周围软组织形成肿块，增强扫描（C）有不均匀强化（↑），关节未受累。

【影像诊断】：股骨远端骨肉瘤。

43、【普通放射图片】：

【影像表现】：X线股骨正位（A）示股骨下端骨性突起（↑）；X线骨盆正位（B）示右侧耻骨呈结节状突起；X线锁骨正位（A）示右侧锁骨呈菜花状突起。

【影像诊断】：骨软骨瘤。

44、【MRI图片】：

【影像表现】：MRI示左侧髂骨体类圆形骨质破坏区（↑），T1WI（A）呈均匀低信号，T2WI（B）呈明亮高信号。

【影像诊断】：左侧髂骨骨囊肿。

45、【CT图片】：

【影像表现】：腰4/5椎间盘CT平扫（A）示椎间盘变性其内“真空征”（↑）并膨出；颈5/6椎间盘CT平扫（B）见椎间盘后正中型突出，并有椎间盘后缘的点状钙化；腰2椎体CT平扫（C）示腰2椎体上缘内Schmorl结节（↑），周边见骨质硬化边。腰4/5椎间盘CT平扫（D）示腰5椎体后上缘的软骨结节（↑）。

【影像诊断】：椎间盘退行性变。

46、【MRI图片】：

【影像表现】：双侧髋关节MRI冠状面T1WI（A）、T2脂肪抑制像（B）、质子加权像（C）均显示双侧股骨头异常信号（↑）。

【影像诊断】：股骨头无菌性坏死。

47、【MRI图片】：

【影像表现】：胫骨上段占位。T2WI（B、C）显示胫骨上段不均匀高信号肿块，膨胀明显；T1WI（A）肿块为低信号；增强扫描（D）肿块明显不均匀强化，中间有斑点状无强化区。

【影像诊断】：胫骨上段骨巨细胞瘤。

48、【CT图片】：

【影像表现】：CT定位像（A）示左胫骨上端片状骨质破坏区，其内不均匀高密度瘤骨（↑）；CT横断面平扫软组织窗（B）见瘤骨（↑）及周围软组织肿块；骨窗（C）示瘤骨呈高密度影，髓腔不规则变窄（↑）。

【影像诊断】：左胫骨上端骨肉瘤。

49、【普通放射图片】：

【影像表现】：X线腰椎正位（A）示腰段脊柱侧弯，腰3/4椎间盘右宽左窄，并见条形低密度改变的“真空征”（↑），腰3椎体左下缘及腰4椎体左上缘呈唇样增生，侧位片（B）见各腰椎前缘唇样增生，腰1/2椎间隙同样见“真空征”（↑）。

【影像诊断】：腰椎间盘退行性改变。

50、【普通放射图片】：

【影像表现】：X线股骨下段（A）及肱骨上段（B、C）示病灶延骨长轴生长，边界清晰 ，病变区骨皮质变薄，病灶内可见分隔（C，↑）。

【影像诊断】：骨囊肿。

未完待续……

来源：翼展云影

【版权声明】本平台属公益学习平台，转载系出于传递更多学习信息之目的，且已标明作者和出处，如不希望被传播的老师可与我们联系删除。

,