为什么半夜发生心梗脑梗多（急性心梗猝死高发）

小王突然晕倒在了应酬的酒桌上，紧急送到医院医生进行了一些列的诊疗操作后，确诊小王是由于：心肌梗死，医生表示幸好送来的及时，不然有可能会危机到小王生命安全。

小王清醒后医生仔细询问了小王的既往有什么病，平时有什么特殊的表现引起身体的不适感。

小王表示平时身体很好的，就是前几年体检的时候医生都说有点高血脂，还有点脂肪肝，但是平时自己没有什么明显的哪里不舒服，也就没有注意。

这时小王的妻子补充道，小王身体平时是没有明显不适，但是他体重近180斤，但是身高只有170cm左右，典型的肥胖，平时还不忌口，喜欢吃一些油腻的食物，喝酒、吸烟的习惯也是一直不改，每次喝完酒第二天还吵着感觉胸闷，很是恼火。

连上楼都是从来不走楼梯，做几步路都觉得喘不过起来，每天刚起床，吃完早饭觉得很困，还去看过中医，觉得应该调理一下，是不是最近压力太大了。

医生说其实患者过于胸闷、乏力这些都是心肌梗死的早期病变，但是小王自己平时没有引起重视，才会导致了现在这样的严重后果。

这些症状怎么就成了心肌梗死的早期症状，甚至差点导致死亡，小王及家属都表示不理解，但是在听完医生的详细解释后，恍然大悟。

什么是心肌梗死，怎样会导致心梗猝死，引起心梗的原因有哪些，想必大家也很疑惑，接下来让我们逐步来了解一下。

一、什么是心梗猝死，造成的诱因又有些什么

心梗猝死主要是指由心肌梗死导致心脏长时间缺血，心脏的泵功能衰竭而导致的死亡。

心肌梗死发病人群多数有冠状动脉的病变，病变导致的冠脉血的血液急剧减少或者是突然中断，心脏的血液也随之减少，心肌长期、持久的缺血，导致心脏骤停，严重的会导致死亡。

使冠状动脉缺血的原因主要是由于冠脉病变中形成的斑块破裂、脱落所导致，或者是由于冠脉糜烂，继发血栓堵塞了冠脉。

但是其中心梗的患者还有将近14%的不是由于冠脉堵塞导致的，主要是因为冠脉病变导致的血管被侵蚀，或者冠脉发生痉挛所导致，发生贫血、低血压、休克等症状，严重的也会导致心脏骤停，引起死亡。

导致心梗猝死的诱因主要有这几个方面

1、受刺激后交感神经兴奋

交感神经主要支配心肌细胞，在受到刺激后，会导致交感神经的突然兴奋，比如食用某些刺激性的食物，如：辛辣食物，和酗酒就都会刺激到交感神经，导致交感神经兴奋。

交感神经兴奋性加强进而导致心脏的应激反应能力增强，心率加快，血液的流动速度也会随之加快，这时冠脉张力增高，导致本就脆弱的冠脉斑块破溃脱落出血。

大量的出血和栓子会堵塞冠状动脉，致使心脏缺血，严重的会突然猝死。

2、不健康的饮食习惯

在进食大量的油腻食物后，不仅容易导致肥胖，还会导致血脂升高，使血液的粘稠度升高，导致血液的流动速度减慢，造成冠脉血流运行障碍。

小王就是典型的肥胖人群，同时还患有高脂血症，这样会导致血管内的血液粘稠度增高，从而血流的速度减缓，造成血管的堵塞。

3、剧烈活动后

同时在激烈的体力活动以后，血液供应不及时，或者是在用力排便以后导致血压剧增，冠脉压力突然增大导致冠脉出血堵塞，所以有高血压的老年人我们要保持他的排便通畅，“猝死在洗手间”的老人不在少数。

同时我们也要注意不要过于的兴奋，或者是有血栓的患者平时注意，运动的时候要以舒缓的项目为主，如：散步、太极等，要避免冲刺跑和跳绳这样剧烈的活动，可能或导致栓子脱落，引起血管的堵塞。

由于基因等各种原因的不同，心梗在欧美国家比较常见，男性发病率比女性高，每年有大于100万人突发心肌梗死，45万的人群发生第二次的梗死，而在中国由于心肌梗死导致的死亡率也在逐年上升。

由心梗导致的死亡率在上升，所以也越来越引起了卫生组织的关注，新的指南也提醒人们多注意身体发出的这几个警示，是在提醒我们心肌发生病变，可能是心梗猝死的早期信号。

二、心梗猝死有提示，我们要随时注意

心梗的发生是由于血液动力学发生了障碍所导致，他的发病和严重程度主要受梗死的范围和侧支的冠脉循环情况，还有梗死的部位密切相关，离心脏越近，猝死的风险越大。

只要我们随时注意到身体的这几个变化，就能有效防止疾病恶化。

1、乏力

心梗前期表现乏力的原因主要是由于，冠状动脉血液的灌注不足所导致。

血液是我们主要输送氧气的载体，然后把氧气输送到我们身体各个部分器官，动脉血本身的含氧量较静脉血高，而冠状动脉更是承担着输送氧气大部分作用。

如果冠状动脉阻塞，血液无法及时输送到身体各个器官，大脑出现缺血缺氧等症状，就会导致乏力、疲倦等症状。

疲倦、乏力可能继发于很多疾病之后，也有可能是由于我们营养不做或者是前一天没有休息好，特别容易忽视，也就不会追踪其病因。

但是由冠状动脉缺血引起的乏力，可能还会伴有贫血等症状，我们要及时确定病因，引起重视。

2、胸部不适

冠状动脉位于胸部，所以冠状动脉缺血阻塞还会引起胸部的不适感，出现胸闷、胸痛等症状。

容易出现在早晨刚起床的时候，而且胸痛的症状与心绞痛相似，有濒死感，但是心肌梗死导致的胸痛，持续时间较心绞痛时间更长，心绞痛舌下含服硝酸甘油，可以缓解症状，但是硝酸甘油对心肌梗死没有明显的治疗作用。

心梗的疼痛靠近腹部，与腹部器官引起的疼痛不容易鉴别，有部分的心肌梗死引起的胸部不适感觉还会放射到腰部，和背部。

3、活动后心悸、气急等心脏病变

冠状动脉靠近心脏，缺血阻塞也会导致心脏系统的病变，会导致心悸和气急等症状。

冠脉阻塞缺血，导致全身血液灌注不足，心脏作为主要的泵血器官，受影响最大，且受累更明显。

长时间的泵血不足，导致心脏代偿性心室肌肉增厚，增大泵血的压力，心梗病人以左心室心肌增厚最为多见。

左心室心衰最常见的症状就是劳力性心动过速，严重的还会出现夜间突发的呼吸困难和端坐性呼吸。

所以心梗的病人早期还会出现活动后心肌和呼吸加快加重的症状。

身体突然发出的信号，都是我们身体给我们的提示，要重视身体的变化，在疾病发展的早期阻止疾病恶化。

但是当疾病已经发生的时候，要记得“病不讳医”，早治疗，后来据小王的妻子补充道，小王平时几乎不会走楼梯，会觉得呼吸困难，但是小王以为是自太胖所导致的，也就没有引起他的注意。

三、心肌梗死的预防和治疗

平时我们要注意生活习惯，做出相应的方案来预防疾病。

心肌梗死的预防主要是保持良好的生活习惯和作息，平时注意不要吸烟，少量饮酒，多吃水果蔬菜还有粗粮，少吃油炸类胆固醇较高的食物，低盐低脂，高维生素清单饮食，减少动脉粥样硬化的发病率。

当疾病发生的时候我们也要积极治疗，治疗方案主要有以下几点。

突发的心肌梗死会有胸痛的症状，我们要及时卧床，避免活动，予以吸氧，保持呼吸道的通畅，同时还要时刻监测生命体征，避免其他病变。

接着我们可以予以止痛的药物，用以缓解疼痛的症状，等患者症状稳定的时候再予以其他治疗。

症状缓解后我们可以予以抗血小板药物，预防血栓的形成，还可以运用抗凝药物联合华法林防止心肌发生不可逆的损伤。

最后可以再灌注心肌治疗，保证心肌冠状动脉的血液供应，防止心肌长时间缺血，最后导致死亡等。

药物无效的时候再进行手术治疗，手术方案主要以扩张冠状动脉为主等。

小王发生心肌梗死，不是突然的，身体早就给出了提示，但是小王没有引起注意，才会导致在应酬的时候突然晕倒，但是也有当时进食大量油腻食物和酗酒加持，才导致这样严重的后果。

在平时我们要注意身体变化，保持良好的作息，拥有健康的饮食习惯，病不讳医，一旦身体出现异常，我们要及时寻求医生的帮助，从专业的方面预防疾病，自己不要盲目吃药，以免造成更严重的后果。

有一句俗话“运动治假病”，告诉我们保持适当运动习惯，增强体质，可以有效地防止疾病对我们身体的侵害。

参考文献：

[1]《内科学》人民卫生出版社 葛俊波、徐永建等 2019-3

[2]《心血管医生告诉您如何预防心肌梗死》王燕 2018-7-9

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