感染乙肝病毒就一定会得乙肝吗（感染了乙肝病毒）

在我们平时的科普中，我们经常会涉及到两个词：“慢性乙肝患者”和“慢性乙肝携带者”。那么有战友就要问了，同是感染了乙肝病毒，携带者和患者有什么不一样呢？简单的说，慢性乙肝携带者就是肝功能正常、没有肝炎发作情况的慢乙肝人群。今天，我们就来详细给大家说说慢性乙肝携带者的病情特征。

慢性乙肝携带者为什么不算“患者”？这是因为慢性乙肝携带者的肝脏只有轻微病变，就像浅表性胃炎一样。从一般意义讲，慢性乙肝携带者当然是健康人；正像许多人有浅表性胃炎，也仍是健康人一样。慢性乙肝病毒携带者一般情况下，除参军、武警、刑警、运动员等一些要流血的职业及餐饮等外，其他工作都可以做；一样结婚生儿育女，一样生活工作。严谨的来说，医学上称为慢性无症状乙肝病毒携带。

多数乙肝“大三阳”的慢性携带者不发病，因为他们的免疫耐受性很强，能够容忍乙肝病毒长期存在。“免疫耐受性”最简单的理解就是一个患者可以与乙肝病毒“和平相处”，比较好的情况是可以在几十年中不发生肝炎。总的来看，年龄越小的携带者其免疫耐受性越强，这意味着即使患者血清病毒DNA水平很高也不会发病，即肝功能正常，没有临床表现，也就是说，乙肝病毒DNA水平的高低与肝炎的严重程度没有直接的关系，但是与肝炎的发生与发展.、传染性、预后有关。

感染者如果处于青少年期间，则普遍存在免疫耐受性。其中，25%的感染者随着年龄的增长，自身的免疫耐受性开始慢慢消退，而其对乙肝病毒的免疫清除力却逐渐增长，对病毒清除反应所引发的肝细胞损伤会导致肝炎发病。剩下的75%的慢性无症状携带者，他们的免疫耐受与免疫清除是在缓慢消长，在“和平相处”中每3~5年病毒才会降低1次方，中年后逐渐演变成“小三阳”，然后再经10多年会结束病毒携带。有的慢性携带已经经历了几十年，轻微的病变日积月累，量变引起质变，就有可能发展成肝纤维化，进而发展成更严重的肝脏疾病。因为乙肝病毒引起肝炎，肝硬化是一个漫长的过程，所以可以说乙肝病毒是一个“沉默的杀手”。

而绝大数乙肝“小三阳”是慢性携带的恢复期，临床指标上呈现乙肝病毒DNA阴性、肝功能正常。但较少数乙肝“小三阳”的病毒DNA仍维持在中等水平，此时机体的免疫耐受性已经消失，病毒想要逃避机体的免疫清除就必须“改头换面”，也就是乙肝病毒变异。而这些变异病毒会持续地刺激机体的免疫清除，从而引发肝细胞损伤。变异病毒的特点是它的毒力较弱。临床检查主要是通过患者的乙肝病毒DNA水平去判断，此时的转氨酶水平可能是正常或中度增高。

有许多乙肝战友以为，乙肝“小三阳”和“大三阳”相比意味着病情较轻，可以不那么重视。这种观点是错误的。因乙肝“小三阳”肝炎病情隐匿、容易耽误，当前80%的肝硬化和肝癌是“小三阳”变异病毒引起的。如果乙肝患者同时存在饮酒、生活不规律及服用对肝脏有损伤的药物的情况，就更容易发生肝炎、肝硬化和肝癌。因此，乙肝小三阳携带者面对病情也不能放松警惕，在日常中要注意保持良好的生活习惯，并且要记得定期进行病情检查。