骨头内部肿瘤（有一种肿瘤会吃空）

来源：生命时报

中青年关节疼痛肿胀应警惕骨巨细胞瘤

中南大学湘雅医院骨科副主任医师 吴建煌

今年的奥运会场有个特殊的媒体人——徐莉佳。她曾于 2012年伦敦奥运会上赢得我国帆船领域历史首金，不仅开创了中国帆船的历史，也是亚洲帆船的一大突破。然而，她不幸罹患骨肿瘤，转型成了媒体人。徐莉佳所患的骨肿瘤，叫做骨巨细胞肿瘤，肿瘤将她的左股骨“吃空”了2/3以上。

骨巨细胞瘤是一种原发性骨肿瘤。20~40岁为发病高峰。肿瘤常发生在长骨骨端，一般为单发，约50%~60%的病变位于膝关节周围，脊柱椎体和骨盆髋臼是中轴骨骨巨细胞瘤好发部位。肿瘤刮除术后，复发率为10%~40%，恶变率＜1%，肺转移发生率为1%~9%。

骨巨细胞瘤在临床属“小众”疾病，难以通过体检、筛查做到早发现，常常是患者出现持续疼痛，有局部肿胀或肿块、关节活动障碍等临床症状后，到医院就诊时才能明确诊断。

巨细胞瘤是怎么慢慢“吃空”骨头的呢？显微镜下，体积巨大的细胞异常迅速地增大，常常造成肿瘤内出血、压痛和局部皮温升高。肿瘤一旦穿破皮质侵入软组织，就会出现明显的肿块。发生于中轴骨的肿瘤，除疼痛外，会压迫或侵及相邻结构而出现相应的临床症状。

通过常规的X线片检查，我们会发现长骨骨端偏心性溶骨性破坏，这种破坏是巨大细胞瘤体膨胀性改变、向关节骨骺方向生长到软骨下骨质的结果。肿瘤进入周围软组织，骨膜可以被掀起，并形成软组织肿块。有的关节软骨下骨质会被破坏，并受累到关节腔及周围骨髓组织。

骨巨细胞肿瘤发病早期，转折常会有关节处明显疼痛感，随着病情发展，疼痛逐渐加剧；有的患者会有局部肿胀、肿块，随着肿瘤慢慢增大，肿胀情况越来越严重。有的人自身关节功能出现障碍，如无法正常受力和运动。这是因为，长骨骨端肿瘤出现局部的浸润反应，导致关节处塌陷或变得薄弱。有上述症状的年轻人一定要引起重视，若通过休息、保养，症状不能缓解，务必尽早就医。

目前，手术是骨巨细胞瘤最主要的治疗手段，可在彻底清除肿瘤组织的前提下，尽可能保留自身关节、恢复肢体功能。骨靶向药物的出现，为这类患者带来了新的治疗选择。

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