如何防治结核病小常识（结核病离我们并不远）

来源：【人民日报健康客户端】

3月24日是世界防治结核病日。近日，人民日报健康客户端随机采访多位读者，“结核病可怕吗？”“结核病能治愈吗？”“结核病会传染吗？”等都是大家关心的问题。北京胸科医院副院长李亮做客人民日报健康客户端主办的人民名医“预防结核从小事做起”直播节目，解答大家的疑问。

认识篇

问：好多年没听到结核病了，是不是已经被消灭了？

北京胸科医院副院长李亮：结核病离我们并不遥远，而且我们还没有把它消灭掉，发病率还比较高。世界卫生组织发布的《2022年全球结核病报告》显示，我国2021年估算的结核病新发患者数为78万，估算结核病发病率为55/10万，在30个结核病高负担国家中我国估算结核病发病数排第三位。

问：提到肺结核就想到“咯血”，它还有什么表现？

北京胸科医院副院长李亮：肺结核的典型症状有咳嗽、咯血、午后低热。“咯血”轻的话是痰中带一点血丝，重的话就是大咯血。如果咳嗽、咳痰、咯血超两周没有缓解，要到医院诊断是否为肺结核。肺结核病人还会有“午后低热”（一般在38℃左右，下午2时到晚上到高峰，第二天早上消失）。部分肺结核病人还有身体乏力、胸痛等，但这些非肺结核特有，肺部感染、肺癌等其他肺病都可能出现这些症状，需要去医院诊断。

问：结核病都有传染性？

北京胸科医院副院长李亮：只有排菌的肺结核病人才具有传染性，排菌和不排菌的病人各占一半，另外即使具有传染性的肺结核病，也不是永远具有传染性，经过有效治疗，2~3周以后传染性会有明显降低。

问：感染了结核菌就会发病吗？

北京胸科医院副院长李亮：不一定，这跟免疫力有很大关系。感染后，“敌强我弱”会得结核病，如果“敌弱我强”则不会发病，更多是导致结核病的结核菌休眠，长期潜伏在体内，几个月、几年甚至几十年，等免疫力下降后发病。很多老人发病就是年轻时感染过结核菌，那时免疫力强，结核菌休眠，老了后抵抗力下降，结核菌再次活跃，导致发病。

治疗篇

问：确诊肺结核后还能上班吗？

北京胸科医院副院长李亮：大部分肺结核治疗早期有传染性，这时应在家休息，吃两三周药后传染性会明显降低，具体何时能够上班，需要专业机构的医生来给出判断和建议。

问：肺结核可以吃中药治疗吗？

北京胸科医院副院长李亮：中医中药是治疗结核病非常重要的手段之一，不过中医中药更多是通过调理提高免疫力、减少相关症状。建议听取专业医生的建议，将中药和西药结合在一起，效果可能更好。

问：肺结核吃了六个月药，现在身体无不适，能停药吗？

北京胸科医院副院长李亮：对于结核病，尤其是肺结核，要至少吃六个月的药。一般来说，肺结核有两个主要的治愈标准，一是完成六个月疗程的药物治疗，二是连续两次查痰突变都是阴性，具体是否停药需听医生的建议。

问：以前得过肺结核，治愈后会不会再患上肺结核？

北京胸科医院副院长李亮：现在普通结核病的治愈率能达到90%以上，治愈率非常高，一旦治好，复发率只有1%~2%左右，很低。当然，需做好定期复查，一般治愈两年以后复查如果各项指标都很正常，未来复发的可能性比较小。

问：吃了1个多月的抗结核药，因头晕呕吐停药了三次，网上说会耐药，是这样吗？该怎么办？

北京胸科医院副院长李亮：停药对结核病的治疗影响非常大，不要随意停药。如果遇到不良反应，需要找医生进行调药，首先要把引起这种不良反应的药物找出来，用别的药物来替代，继续治疗。

问：肺结核治疗4个月，现在没有不舒服，还复查吗？

北京胸科医院副院长李亮：结核病的复查非常重要，一方面可根据治疗情况调整方案，另一方面可以早期发现一些不良转归（比如吃药带来的肝肾损伤）。千万不要把是否有症状作为判断是否好转的一个重要指标，需要医生的综合判断。

预防篇

问：老人得了肺结核，家里还有小孩，其他人要怎么预防才能不被传染？

北京胸科医院副院长李亮：家里有老人得了结核病的话，尽量分居，这样对儿童是一个保护。如果做不到，儿童和老人尽量不要在一个房间里，近距离接触要减少。尤其传染性病人的衣物被褥尽量晾晒一下。同时，家里要做好通风。

问：痰菌检测三次，一次是阳性，是否确诊肺结核？

北京胸科医院副院长李亮：一般来说，痰涂片有一次阳性就可以确诊感染了抗酸杆菌，呈阳性后，还要再进行细菌培养，进行细菌类型鉴定检查，确定属于哪种细菌。结合药物敏感性试验和分枝杆菌菌种鉴定，就能确定是否为结核菌。只有确定是结核菌，才能确诊为结核病。

问：目前有什么针对结核病的疫苗吗？

北京胸科医院副院长李亮：现在我们接种的卡介苗，到目前为止已被使用近100年，婴儿出生24小时内就要注射。但卡介苗不能保护终身，一般7~10年能处于“保护期”，随着时间的推移保护效果逐渐下降。而且，接种了卡介苗也可能得结核病，日常仍需注意防护。

问：有结核病，平时我怎么做可以避免把病菌传染给别人？

北京胸科医院副院长李亮：结核菌的主要传播途径是空气传播和飞沫传播，为切断传播途径，家里要做好通风，通风是对于减少结核病等呼吸道传染病传染性的有效方式。结核菌在痰液里可以长期生存，有的可生存几个月，一旦遇到合适环境比如起风，就可能形成再次传播。要养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，有痰要用纸巾包住，结核病人不对着别人打喷嚏和大声说话，打喷嚏或咳嗽用手肘挡住口鼻。

责编：乔靖芳

主编：田茹

校对：王卓

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