异位妊娠的最重要诊断（异位妊娠的诊断和治疗）

异位妊娠就是除了在正常位置着床的，都是异位妊娠。如下图

以上8个地方都是异位妊娠。即使在子宫内，不在正常位置也叫异位妊娠。

停经，腹痛，阴道出血。这是典型的。

女性腹痛伴阴道出血，或者单纯腹痛，或者腹痛、呕吐伴休克等、需警惕宫外孕可能。

如果有明显停经史，月经不规律，要么断断续续一直来，要么过了时间不来，常常伴有腹部不适，或者疼痛，一定要去医院行彩超检查和尿妊娠试验，排除宫外孕可能。

宫外孕有一个特点，经常在月经要来的时候会出血，让人以为这是月经，而忽视宫外孕的可能，其实这个时候来的不是月经，而是宫外孕导致的出血。但是这个出血量比较少，时间短，或者断断续续时间长，和以往的会有不同。一般是一侧疼痛为主。宫外孕一般不超过49天就会破，当然很多也长不到这么大就会出血。宫角妊娠或宫颈妊娠可以长的很大，这两个比较特别。

确切病因尚未明了，可能与以下因素相关：

第一，输卵管异常。炎症，扭曲，肿瘤压迫，先天发育异常，粘连再通术后等。所有可能导致输卵管狭窄的因素都有可能。

第二，避孕失败。使用避孕药，避孕套、或者宫内节育器避孕失败时，发生输卵管妊娠机会大。

第三，受精卵游走。精子与卵子在一侧的输卵管结合形成受精卵，游走到另一侧的输卵管内，因为游走时间过长，受精卵发育增大，种植在输卵管。

第四，宫内不正常着床，比如宫角、宫颈妊娠。

输卵管妊娠流产，这种出血比较缓慢，断断续续。

破裂，这种比较凶险，很多急诊的都是这种，常伴有休克。

持续妊娠，常见于保守术后残留等。

腹腔妊娠，胚胎在腹腔存活。

抽血HCG，尿妊娠试验，彩超检查，后穹隆穿刺。

彩超检查如果有阴超，当然是最好，看的最清楚。腹部彩超 阴超是最佳检查方式。

对有怀疑的病人千万不要叫患者憋尿，先检查，一般这种很多都有出血，患者根本无法憋尿，有些甚至伴有休克。如果盆腔没有积液，又看不清楚的，再叫患者去憋尿。

大出血的，或者没有生育需要的，或者两侧输卵管健在的，一般都是手术病损切除。

少或无出血的，可以行药物治疗。这类主要是对年轻，或者只有一侧输卵管的女性，还要生孩子的女性为主。但是药物保守治疗是有风险的，不能完全杀死胚胎最后还是要手术。

宫颈妊娠或者宫角妊娠的还要刮宫，动脉栓塞，药物化疗等。

黄体破裂：一般是剧烈运动后出现的腹痛，月经第20天左右常见，同房后腹痛最多，但尿妊娠试验是阴性的，一般可以保守治疗。

肿瘤破裂：这个最好有既往病史，常见巧克力囊肿破裂。各种炎症，阑尾炎，盆腔炎等。

没有百分百安全的措施，除非子宫或卵巢切除。所以带套是最简单、实惠的措施。但是要带就每次都带，不要觉得安全期内就不带。安全期这个说法是很不靠谱的。结扎的，带环的，体外射精的，这些都是有可能怀孕的。

前段一位女士上个月刚上宫内节育器，这个月宫外孕，盆腔腹腔都有出血，已经伴有休克症状了，尿妊娠阳性，彩超检查看到附件区一个孕囊声像。

还有一个女的做了绝育手术，也就是双侧输卵管切断结扎后，意外怀孕了。两例患者行急诊手术，证实宫外孕。

还有一个腹痛、呕吐伴休克的，最后也是宫外孕破裂，大出血。

残角子宫妊娠2个月大小

M代表输卵管妊娠囊，LO代表左侧卵巢

不想怀孕的措施一定要做好，没有绝对的安全期，发现问题早点到正规医院处理。宫外孕很多都要切输卵管，少部分可以保守治疗。一个人就两条，切了以后想怀孕咋办？

记得《扫毒》里面张家辉有句话：段坤我吃定了，耶稣也留不住他。这里我想借用这句话：

不能怀孕的人，怎么都怀不上， 不想怀孕的人，总是意外怀上， 耶稣都挡不住。。。。。。。。

男人要保护、爱惜自己女人；

女人也一定要保护、爱惜自己；

爱自己，生活才会更美好！