颈椎病跟帕金森有关吗（老人手抖不一定是帕金森）

北京老年医院帕金森病房主任 吴玉芙

生活中，不少人会把老人手抖的情况和帕金森病联系起来，其实，手抖现象在老年人群中很常见，医学上称为震颤，并不仅由帕金森病引起。

手抖分为生理性和病理性。生理性手抖通常在精神紧张、恐惧、情绪激动、剧痛及极度疲劳时出现，特点是幅度小而速度快，一旦引起手抖的原因消除，症状也随之消失。病理性手抖更需引起重视，常见以下几种原因：

帕金森病。如大家所熟知，手抖为帕金森病的首发症状。它还有个专用名称——“搓丸样动作”，即拇指与屈曲的食指抖动的动作像在揉搓一个药丸。其特点为静止时出现或明显，能被意识暂时控制但不持久，主动运动时停止或减轻，疲劳、激动、紧张或焦虑时加重，入睡后消失。震颤多由一侧上肢的远端开始，逐渐扩展到同侧下肢及对侧上下肢。下颌、口唇、舌头及头部均可受累，频率每秒4~6次。

小脑病变。此类手抖称为“意向性震颤”，常伴有小脑性共济失调症状，如肢体协调性差、平衡功能障碍、辨距不良等，特点是静止时及肢体运动开始阶段不出现震颤，动作接近目标时出现粗大震颤，频率一般为每秒2~4次。比如患者准备喝水时，手越接近水杯，抖动得越厉害。意向性震颤多见于神经科多种疾病。

颈椎病。颈椎病会导致颈部肌肉痉挛、僵直、活动受限，进而引起上肢肌肉紧张，导致手活动困难、手抖。老人可进行颈椎CT或核磁检查，排查是否有颈椎病。

甲状腺功能亢进。甲亢的四大主要症状包括心慌手抖、怕热多汗、多食易饥、体重减轻。诊断甲亢性手抖并不难，查一下甲状腺功能或甲状腺彩超，就能一目了然。

心因性事件。这种手抖呈发作性，与精神情绪有关，常于不良生活事件刺激后发生，比如老人丧偶后，当情绪平复后减轻。诊断此病前需先排除器质性病变。

其他疾病。肝豆状核病变、肝性脑病、药物影响、中毒、痴呆等，均可引起手抖症状。

老人的手抖原因不同，处理方式也不一。生理性手抖消除起因即可缓解;心因性手抖需要老人的身边人多给予心理支持，辅助心理治疗;帕金森病引起的手抖，服用改善帕金森症状的药物，如左旋多巴，症状会逐渐好转;甲亢引起的手抖，需要用抗甲亢药物，辅以β-受体阻滞剂。

除治疗外，生活中手抖老人要注意：尽量选择开襟在前、不必套头的衣服;避免穿需要系带的鞋子;喝冷饮用吸管，喝热饮用把手宽且质量轻的杯子;吃饭时，可在碗或盘子下放一块橡皮垫防滑动;适量进行手部锻炼，如搓擦两手、攥紧四指、四指攥拇指、两手握拳轻轻相撞等;作息要规律，保证充足睡眠。▲