体检报告直接胆红素高是怎么回事（体检发现胆红素升高）

很多朋友体检抽血化验中经常会发现胆红素水平增高，而本身没有任何不适。那么这种情况有危害么？今天我们就来聊聊胆红素升高的原因和处理。

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拿到一张化验单，发现总胆红素升高的箭头，除了知道是总胆红素升高以外，首先应该看看是直接胆红素高还是间接胆红素高。

如果间接胆红素升高，按照间接胆红素的形成过程，主要有以下三个原因：

①胆红素产生过多，最常见的原因是溶血导致红细胞破坏

②肝脏摄入减少，例如受药物影响或Gilbert综合征

③肝脏结合能力受限，例如受慢性肝炎或肝硬化影响

如果是直接胆红素升高，按照直接胆红素的形成过程，主要有以下四个原因：

①肝外胆汁淤积，即各种原因引起的胆道梗阻，如胆道结石、胆道狭窄等

②肝内胆汁淤积，例如原发性硬化性胆管炎、妊娠期胆汁淤积

③肝细胞损伤，如各种病毒性肝炎导致的肝损伤

④肝窦再摄取或排泌能力障碍，例如Dubin-Johnson或Rotor综合征。

临床上经常有这种情况，因查体发现胆红素升高又没有症状，而其他检查例如肝功能指标、腹部B超、血常规化验均正常，那么应考虑到以下以下可能

①胆红素是由血红蛋白内的含铁血红素分解而来的，那么任何含有含铁血红素的物质产生过多都会造成胆红素升高，肌红蛋白内也有含铁血红素，所以 剧烈运动、过度劳累都会导致肌红蛋白释放含铁血红素导致胆红素水平升高。

②Gilbert综合征的可能，这种综合征称为遗传性非结合胆红素血症，多见于青年男性，常呈家族遗传，表现为在压力大、感染或吃一些药物时出现间歇性的轻度黄疸，女性表现为在月经期出现胆红素升高。 Gilbert综合征多没有明显症状，也无需特殊治疗。

因此，引起胆红素水平升高的原因有很多，光凭一张化验单结果很难精准的判断出具体疾病所在，应结合患者的病史、临床表现、胆红素升高的特征以及其他的化验检查如肝功能检测、血常规、肝脏B超等，进行有理有据的层层分析，才能达到最终精准诊治。