怎么跟普通人讲解心肺复苏（救人一命的心肺复苏）

最近，正在热播的电视剧《北上广不相信眼泪》第37集中，一对婚外情男女的故事，引出了心肺复苏的故事：妙妙纠缠南海，而被南海掐昏，正当南海恐惧的，不知所措的时候，遇到赵小亮敲门，南海在慌乱之中打开门，赵小亮见此情景，立即非常熟练地给妙妙做口对口的人工呼吸和胸外心脏按压，挽救了妙妙的生命。

应该说，在影视剧中出现这样的急救场面是不多见的，我们应该为影视作品普及急救知识叫好，但是赵小亮“娴熟”的抢救技术中也暴露出了许多不规范的地方：

• 第一，妙妙是昏迷，还是心跳呼吸骤停了？如果是昏迷，那么就没有必要做心肺复苏，赵小亮并没有确认，因此做心肺复苏是盲目的；

• 第二，心肺复苏首先是要打开气道，赵小亮并没有打开气道的动作；

• 第三，胸外心脏按压的动作不规范，赵小亮按压的时候，双侧的肘关节是弯曲的，这是不规范的。

那么，心肺复苏究竟怎样做才是规范的呢？

一、怎样做心肺复苏？

按照2015年10月15日，美国心脏协会（AHA）在官方网站及杂志（Circulation）上公布的《2015心肺复苏指南（CPR）和心血管急救（ECC）指南更新》的要求，对于非专业施救者，强调识别心脏骤停征象、及时打急救电话，并立即开始徒手心肺复苏。

为了便于记忆，我们将现场心肺复苏操作按英文的Assessment Air way(打开气道)、Breathing(呼吸)、Circulation(循环)，分为三大步骤，简称为A、B、C。

A是打开气道：

操作方法是仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨或下颌角处，抬起下颌。有假牙托者应取出。

B人工呼吸：

用手捏住病人的鼻子，将病人的头部向后过伸，使其气道打开。口对口用力对病人吹气，同时观察病人胸部是否上升，看到病人胸部上升，停止吹气。让病人被动呼出气体，然后再给病人深吹气，成人每分钟14～16次，儿童每分钟20次。最初六、七次可快些，以后转为正常速度。

C胸外心脏按压：

抢救者跪于病人一侧（一般为右侧），一手掌根部放于病人的胸骨下半部，另一手放在第一只手手背上；

手臂伸直，利用身体的部分重量下压胸壁5～6厘米即放松，按压间隙双手应离开病人胸壁，成人每分钟100～120次。

如果有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。每按压心脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸2次。当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。

二、心肺复苏应该注意什么？

1 判断：

应该指出的是，在行心肺复苏之前，必须判断病人的意识、心跳和呼吸是否丧失，可以掐人中或合谷穴，看病人有没有反应；

触摸股动脉、颈动脉搏动判断心跳是否停止；通过耳听、眼看、面部感觉来判断呼吸，一旦确认病人的呼吸心跳停止，就应该立即进行心肺复苏。

但在电视剧中，赵小亮并没有这样的动作，就直接进行人工呼吸和胸外心脏按压了，这是不合适的。

2 呼救：

在行心肺复苏的同时，也应紧急向医疗机构呼救，这样通过短期的复苏处理后，救援的医生正好赶到，可以进行更正规的复苏处理。

如果这个病人救活了，主要功劳应该属于首先行心肺复苏的人。虽然只是简单的吹气和按压，但为病人赢得了宝贵的时间，为医生挽救病人的生命创造了条件。

3 ABC到CAB：

传统的心肺复苏的正常顺序本来是ABC，但许多人不愿意行口对口的人工呼吸，据调查，45%的医生和80%的护士不愿意对陌生人做口对口呼吸，85%的普通人不愿对陌生人做人工呼吸，这无疑削弱了开放气道的重要性，耽误了急救时间。

后来的研究发现，心肺复苏时，决定患者生存与否的最重要因素是心脏灌流压，而灌流压则是由连续的胸外按压产生的，说明胸外按压比人工呼吸更为重要，因此，《2010心肺复苏指南》把ABC变成了CAB。

专家们认为，在心肺复苏时，如果你不愿意做人工呼吸，就应该立刻做胸外按压；如果愿意做人工呼吸，则应保持胸外按压和通气的比例为30：2，交替进行。

由此看来，普及心肺复苏知识，人人有责。遇到这类病人，您敢于去施救吗？

本文作者：纪光伟，武钢二医院外科主任医师，普外科主任，春雨医生专家团成员

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