如果是宫颈癌检查hpv会显示什么(为了预防HPV导致宫颈癌)

上一篇,我们讲了HPV如何作恶多端,接下来就要谈到预防和治疗的问题了。

我只说和女性生殖器官疾病有关的HPV感染,尤其是可能导致宫颈的HPV感染。

如果是宫颈癌检查hpv会显示什么(为了预防HPV导致宫颈癌)(1)

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和女性相关的HPV病毒很多,根据与宫颈癌致病的相关性,确定高危型12个,可能高危型8个,确定低危型11个。低危型和宫颈癌无关,但和外阴、阴道的尖 锐湿疣有关,和其它部位的各种疣有关。常见的高危型HPV为16、18、33、35、52、56、58等。6和11型是常见的引起外阴尖锐湿疣的HPV类 型。

为什么高危型病毒会致癌?

高危型病毒有E6、E7致癌基因,如果高危型病毒感染未被及时清除,基因整合至上皮细胞的基因中,导致正常的细胞凋亡周期失控,细胞过度增生、恶变。

预防

1. 保持外阴的清洁,至少每天清洁外阴1-2次。减少局部沾染HPV的机会。

2. 少性伴。少性伴可以减少接触外部HPV的机会。

3. 安全套。理由同上。

4. 及时治疗阴道的炎症,改善局部的环境,提供局部的免疫能力和抗病能力。

5. 预防其它性传播疾病。防止各种病原微生物狼狈为奸协同作案。

6. 减少边缘性行为及暴力性行为。其它器官可能组织脆弱,环境恶劣,发生性行为更容易发生各类病原的感染,比如肛门,更容易发生损伤,同时直肠内本身就有大量的条件致病菌,肛门性行为,更易感染性传播疾病。

7. 注射HPV疫苗。

治疗

1. 目前没有任何药物可以明确有效的清除上皮组织的HPV病毒。

2. 治病即治毒。如果宫颈发生宫颈上皮内病变即CIN,尤其高级别的CIN,用激光、电晕、冷冻方法破坏病灶或者LEEP手术、宫颈锥切,切除部分宫颈或者全部宫颈或者子宫切除,都将会清除病灶部位的HPV。因为HPV只存在上皮局部。

3. HPV感染,但未发生CIN怎么办?

HPV感染非常常见而容易,但却没有好办法清除HPV。感觉很无奈、很无奈,但是,不要担心。如果你身体的免疫力足够好的话,HPV也可能是一过性的感 染,自行退场。而且HPV感染后发生癌变是一个漫长的过程,要经历一个病毒的DHA整合到上皮细胞内,然后导致上皮的无序、过度的增生发生癌前病变的过 程,就是我们说的低级别和高级别的宫颈上皮内病变——CIN 。

HPV作为一个小丑演员,如果它没犯罪(只感染HPV,但TCT正常),你也不能法办它,但要密切观察(定期查TCT)一旦发现它的犯罪证据(诊断高级别CIN),及时法办(治疗高级别CIN),那么就能防止它犯更大的罪——发生宫颈癌。

我们要全天候的盯着HPV的表演,需要做的就是定期的体检。

4. 单纯HPV感染能怀孕吗?如果孕期没有发现宫颈的上皮内病变CIN,可以怀孕。病毒不会进入血液,不会通过胎盘传染给胎儿,也不会经过宫颈上行感染进入宫腔感染胎儿。也不需要通过剖宫产来预防分娩时胎儿感染HPV。

定期体检查什么?

1. TCT。 这是宫颈的细胞学检查。细胞学的医生观察取材自宫颈的细胞,如果有病变的倾向,首先在这些细胞上有变化,医生能够辨认出来。

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2. HPV检查。第一代是查HPVDNA,不能分型,只能测定是否感染,感染的HPV是高危型还是低危型。较低剂量的感染会假阴性。第二代是PCR扩增技术,可以分型 检测,灵敏度高,但容易发生假阳性。目前的检查手段已经升级到第三代。第三代HPV检查是测定HPV的E6/E7mRNA,能了解HPV的整合状态以及宫 颈疾病进展的评估。有较高的特异性,也能预测发生癌变的风险

3. 阴道镜检查。有经验的阴道镜医生,通过阴道镜的观察可以判断出宫颈上皮内病变的程度。

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4. 病理检查。可以宫颈多点取组织进行检查,如果阴道镜认为病变较重,也可以锥切进行病理检查,锥切检查漏诊的可能性更小。

细说HPV疫苗

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1. 目前有三款预防性的疫苗上市,分别是HPV二价疫苗、HPV四价疫苗、HPV九价疫苗。16、18型HPV是高危型病毒,6、11型HPV是低危型病毒。

2. 因为不能交叉免疫,也就是说即便是四价疫苗也只能针对这四型病毒进行免疫预防,对其它高危型病毒没有预防的作用。但大多数宫颈癌是16,18两型感染后发生,因此理论上可以预防70%的宫颈癌发生。

3. 对已经感染的病毒没有治疗作用。

4. 高级别宫颈上皮内病变和宫颈癌患者禁用。

5. 建议在开始初次性生活前使用,男女都需要,推荐9-26岁。

6. 疫苗是注射液,肌肉注射,在0,2,6个月注射三次。

7. 接种疫苗前不需要接受HPV DNA检查。

8. 孕期不建议接种疫苗。但接种第一针后如果怀孕,后续的接种放在产后。不需要终止妊娠。

总结

1. 少性伴、安全套、HPV疫苗目前都不能完全避免和预防HPV的感染,定期的检查和随访非常重要。

2. 检查项目就是:TCT、 HPV、阴道镜、病理检查。这是三阶梯的诊断程序,TCTh和HPV是筛查,阴道镜是进一步的检查,病理检查才是最后的诊断。这些检查不痛,价格也还合 理。HPV1-2年检查一次。如果是健康体检TCT只需1-2年一次,如果是高危型HPV感染或者CIN治疗后随访那么TCT检查要增加检测的频率

3. 需要治疗的是高级别的宫颈上皮内病变CIN2 。这个诊断不是用肉眼诊断的啊。需要病理诊断。

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作者介绍

王玉玲

妇产科医生王玉玲,上海市第一妇婴保健院辅助生殖科副主任医师,从医25年。擅长女性月经疾病、不孕症、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病的诊治。著名的女性健康科普作家,新浪微博、今日头条自媒体签约作者,《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者。

出诊时间:周一、周三全天,东院专家门诊。

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擅长:不孕症、月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病的诊断。

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