有关hpv疫苗的正确观点（关于HPV疫苗的科普）

一提到癌症，大家都很害怕，觉得得了癌症就要完蛋。所以HPV疫苗一经推出，大家都很惊讶，哎呀，你说打个针就能防癌，简直是如获至宝啊。再一看呢，这个接种时间不一样、接种年龄也不一样、还分几价几价的，真的是糊涂了，不知道从哪下手。咱们这就简单把这个HPV疫苗的事儿掰扯清楚。

说起宫颈癌，很多人第一次知道这个病，都和老牌港星梅艳芳女士有关，她在40岁就因为宫颈癌英年早逝。

这个疾病有多常见呢？它是女性恶性肿瘤发病率中排名第2位的疾病，第1名是乳腺癌，根据世界卫生组织（WHO）的数据，宫颈癌每年新发病例53万，其中80％在发展中国家，每年大概有25万的女性因此而死亡。我国每年新增宫颈癌病例大约14万，其中3.7万人会因此失去生命。

看到这里，是不是觉得癌症离自己并不遥远？我再说两个数据，大家可能还会有新的想法。

宫颈癌的发生和HPV感染相关，HPV是三个英文单词的缩写，中文意思是人乳头瘤病毒。这种病毒只侵犯人类，主要通过性生活传播，女性一生中感染HPV的风险高达80%。听到80%这个数据是不是更害怕了呀？

HPV有一百多种亚型，根据对人类的威胁程度，我们把它们分为低危型和高危型。

低危型病毒感染以后，主要引起生殖器官表面的尖锐湿疣，是一种性传播疾病，这种类型的感染和癌症无关；而高危型HPV中最危险的16和18亚型，16亚型导致了50%的宫颈癌，18亚型导致了17%左右的宫颈癌，也就是说加在一起这两种HPV一共导致了大约70%的宫颈癌。

那查出HPV感染是不是天就塌了？别担心，感染了HPV也别怕，因为大部分感染都可以通过自身免疫力得到清除，其中大约只有10%—20%的感染会变成持续性感染，这其中大约只有25%的持续性感染会发展为高级别的宫颈上皮内瘤样病变，也就是通常所说的癌前病变；发展为癌前病变的病人中，也大约有22%的病人可能最终发展为宫颈癌，这个过程是非常缓慢的，通常需要10-20年时间。因此，留给我们的反转空间还是相当大的，那我们该做些什么呢？

如果已经感染了HPV，那一定要在医生的指导下进行相应的诊断和治疗；如果还没有感染，最重要的就是早点注射HPV疫苗进行预防。一般来说，最好是在第一次性生活开始之前就注射HPV疫苗。

对于我们广大的女性朋友来说，想必听说HPV疫苗的时候，自己都超过了9～26岁这个年龄段了。那26岁以上、已经有了性生活、已经有了性伴侣，还能不能接种HPV疫苗呢？

从全球范围看，HPV疫苗接种的总体年龄范围在9-45岁。所以，即使你超过26岁，即使你已经生育了，仍然可以选择考虑接种疫苗，而且不需要事先进行HPV感染的检测。

又有人问了，HPV疫苗虽好，可是听新闻说呀，总是在发生变化，你看去年出了个二价，今年又出个四价，现在连九价疫苗都有了，这么多门类疫苗，我们到底应该怎么选择呢？

通常来说，疫苗就像手机一样，越新出的越高价的，往往代表越强大的功能。

二价疫苗主要预防两种亚型的HPV感染——HPV16和18亚型，是导致宫颈癌的主要亚型，基本上可以覆盖70%左右的宫颈癌。

四价疫苗代表可以预防四种类型的病毒，两种低危型、两种高危型，就是在二价的基础上，它又覆盖了低危型的HPV6和11这两种亚型，所以它既能预防宫颈癌也能预防尖锐湿疣。

九价代表可以预防九种HPV感染，是在四价的基础上又增加了5种新的HPV亚型，包括31、33、45、52和58，覆盖到更多的HPV亚型，基本上能预防90%以上的宫颈癌。

那是不是九价疫苗的预防范围广，我们就都去选九价呢？

其实不然，这三种疫苗在内地获批上市时，是分别针对不同年龄段范围的：二价主要针对9—25岁的女性，四价是针对20—45岁的女性，而九价是针对16—26岁的女性。我们要按照自己年龄段，在自己经济范围允许的情况下，在医生的指导下，按需接种。

接种了HPV疫苗之后是不是100%就不会得宫颈癌了？

它只是一种有效的预防手段，可不是100%有效。疫苗只是预防最常见的那几种HPV亚型，如果你持续感染了某种少见的HPV亚型，仍然可能得宫颈癌，而且还有一些非常罕见的宫颈癌，它的发病机制是不清楚的，是和HPV没有关系的。

预防大于治疗，预防除了接种疫苗，最重要的就是自己生活方式的管理，疫苗能够做的是加固护城河，而生活方式的管理是点滴永恒的，即便接种了疫苗，大家仍然要注意性伴侣的安全性，注意防护，同时还要定期进行宫颈癌的筛查，一旦出现同房后出血、白带里有血或者异常的分泌物、异常的疼痛，都要及时看医生。

——以上医学内容来自北京协和医院妇产科副教授/副主任医师张羽

①宫颈癌是女性恶性肿瘤发病率第2位的肿瘤，一生中感染HPV的风险高达80%，主要通过性传播，多数感染是可以通过自身免疫力清除的。

②最好在第一次性生活开始前就接种HPV疫苗，最佳接种年龄是11-12岁。

③HPV疫苗分为二价、四价和九价，效价越高代表着预防的病毒种类越多，大家可以根据自己年龄、经济条件，在医生的指导下，按需接种。

④HPV疫苗安全有效，接种的获益大于风险，不会使人瘫痪、也不会卵巢早衰，更不会因为打了疫苗生不出孩子。

⑤HPV疫苗作为有效的宫颈癌预防手段，并不能保证100%不得宫颈癌，所以良好的生活方式和定期筛查，才能最终为你保驾护航。

最后，愿天下所有的女性朋友都远离宫颈癌，享受健康幸福的性生活。