肝脏有结节会变肝癌吗（就一定是肝癌吗）

拿到体检报告的那一刻小徐呆住了，他的肝脏上有结节。

作为农村出来的大学生，能有今天的一切很是不易，漂亮的妻子，稳定的工作，当他看到手机上搜索出的“肝脏结节等于肝癌”类似的信息时，小徐几乎瘫坐在诊室门口。然而当医生看了小徐的检查报告却只说了一句：“没事儿，半年后复查就行。”小徐一脸疑惑地问医生：“我的肝脏结节不是早期肝癌吗？”医生笑了笑说：“并不是所有的肝脏结节都是癌，你的考虑是良性结节”。

肝脏结节并不是一个具体的疾病，而是一类疾病的统称，用通俗易懂的话讲就是：在做检查时（彩超，CT，MR）发现肝脏上有一个东西，这个东西本不属于肝脏，它是后来生长的肿物，它有可能是良性增生或肿瘤，也有可能是恶性的肝癌或者转移瘤，他们统称为肝脏结节。

1.肝囊肿

肝囊肿是肝脏结节中最常见的类型。所谓囊肿是指这个结节里面富含液体，如果将其打开会看到“水”一样的液体从囊肿内流出，换句话说，肝囊肿犹如“水球”一样的肿物，属于良性结节。当囊肿小于5cm且无明显症状时往往不需特殊处理，当囊肿逐渐增大甚至产生不适时可通过开窗引流或者手术将其切除。

2.肝血管瘤

肝血管瘤在肝脏结节中所占比例也很高，与肝囊肿不同的是，肝血管瘤往往是一团迂曲的血管组成的肿物。很多人看到“瘤”字认为肝血管瘤属于恶性肿瘤，其实是不对的。肝血管瘤是一种良性结节，特别是当血管瘤较小且无不适时，只需定期随访即可。

3.原发性肝癌

原发性肝癌意味着你的肝脏结节是由肝癌细胞组成，引起原发性肝癌的原因有很多，在我国最常见的为长期慢性肝炎感染，长时间的肝炎病毒刺激下正常的肝细胞最终发生恶变，形成肝癌。除此之外，长期饮酒，脂肪肝、长期接触黄曲霉素等致癌物与原发性肝癌同样关系密切。

4.肝脏转移瘤

因为肝脏血供丰富，身体其他部分的癌细胞很容易随着血液来到肝脏并复制生长，随之出现肝脏转移瘤。这种转移瘤往往为圆形或类圆形，其中肺、 乳房、结肠、胰腺和胃是肝脏转移肿瘤最常见的原发性部位，当发现肝脏转移瘤时往往需要治疗原发病从而控制转移瘤的生长。

1.辅助检查很关键

当体检发现肝脏结节时，应该结合其他检查来判断结节性质。比如原发性肝癌中血清AFP往往升高，所以当发现肝脏结节时通常会进行AFP的检查，如果AFP异常增高提示肝癌的可能性较大。除此之外，增强CT及肝脏MR对于结节性疾病的诊断也很重要。

2.询问病史很重要

当查出肝脏结节时，仔细询问病史往往能获得较大帮助，比如肝癌具有一定遗传倾向，如果直系亲属中有肝癌患者一定要引起重视，再比如对于慢性肝炎的患者当出现肝脏结节时也需引起注意，其次如果患者患有其他地方的原发肿瘤，当发现肝脏结节时应该积极排除转移瘤的发生。

3.定期随访很有效

很多肝脏结节早期并无明显症状，多为查体中偶然发现，特别对于一些较小的结节往往很难判断结节性质，此时不应掉以轻心，应做好定期随访，积极复查，特别是对于部分良性结节患者，当短时间内结节突然变大时也要引起重视。

总结：肝脏结节并不是一个具体的疾病，而是一类疾病的统称，可能为良性的肝囊肿、肝血管瘤，也可能为恶性的原发性肝癌及肝转移瘤，当发现肝脏结节时要根据辅助检查、病史来判断结节的性质，同时做好定期随访。#健康明星计划##肿瘤科普排位赛#