尿酸值大于多少可以诊断为痛风（为何有人痛风频发）

唯有经历过痛风急性发作的患者，对发作时的那种疼痛才会刻骨铭心！

而更加令人难受的残酷现实是：同样是高尿酸血症，例如尿酸值同是500，有的人会频发痛风，有的人却不痛不痒，许多人都对此非常不解，是上天不公平吗？

大家都知道痛风是由高尿酸血症发展而来，根据我国的痛风指南，男性尿酸＞420umol/L或女性尿酸＞360umol/L，即可诊断为高尿酸血症。但在现实中会存在这样的情况，其实并非上天对某些人特别眷顾，痛风之所以会出现频繁发作主要有以下几个原因：

1.没有调整生活方式

根据我国痛风指南，高尿酸血症患者在尿酸值＜540时，即需要开始进行生活方式干预，包括低嘌呤饮食、戒烟限酒、每日大量饮水、控制体重、增加新鲜蔬菜的摄入、规律饮食作息及规律运动等，生活方式的调节不仅可以预防高尿酸血症发展为痛风，还能够预防痛风的急性发作。所以如果同样是高尿酸血症的两名患者，一个严格调整生活方式，一个仍然放飞自我，那么哪个会频发痛风相信也不用多说了吧？

2.病程长

即使同样是尿酸值500的两名痛风患者，也会出现这种情况。如果痛风病程足够长，在关节腔内已经形成尿酸盐结晶，那么就比较容易频发痛风，相反病史较短的话，关节内尚未出现尿酸盐沉积，则多数情况下会不痛不痒。

3.存在频发痛风诱因

根据统计，我国痛风急性发作男女发病的诱因存在着比较大的差异，男性主要是喝酒（25.5%）、高嘌呤饮食（22.9%）以及剧烈运动（6.2%），而女性主要为高嘌呤饮食（17.0%）、突然受冷（11.2%）和剧烈运动（9.6%），另外还有疲劳，所以如果长期存在这些诱发因素，也是痛风频发的原因之一。

4.与合并疾病也有关系

痛风是代谢性疾病之一，常与肥胖、高血压、冠心病、糖尿病和高脂血症等疾病并发。而有分析发现，合并疾病越多，以及慢性疾病治疗不佳，也越容易出现痛风频发，所以如果存在合并疾病，也需要积极治疗。

最后需要提醒的是，尿酸值在500即使目前不痛不痒也不能掉以轻心，同样是需要干预的，不然随着病程的延长，以及病情的进一步进展，也很可能会频发痛风。

参考文献：

《中国痛风诊疗指南》（2016年）

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