乳腺癌切除乳房后植入假体利弊（拯救乳房乳腺癌患者根治性手术后即刻假体植入重建乳房）

*声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理

转自小荷健康App真实经验

【基本信息】女，45岁

【疾病类型】乳腺高级别导管原位癌伴多灶性浸润性导管癌

【就诊时间】2021年2月

【治疗方案】乳腺癌根治 假体植入乳房重建术 化疗 靶向治疗

【治疗周期】手术1周 化疗3个月 靶向治疗1年

【治疗效果】手术顺利，辅助治疗完成，随访中

45岁的李女士是一名国企办公室人员，负责单位中的迎来送往，形象气质俱佳。前几天单位体检过程中超声发现左乳多发结节，其中有两枚结节BI-RADS分级达4b级，体检中心建议到乳腺外科进一步就诊，经过预约挂号、排队等一系列程序以后来到了我的门诊。

仔细询问了病史、查体之后，我觉得不能排除恶性肿瘤，建议完善钼靶、磁共振等检查，并预约超声引导下乳腺结节穿刺活检。

穿刺病理结果证实了乳腺结节为浸润性乳腺癌，但好在结节都比较小，其它辅助检查也没有发现腋窝及远处转移，患者住院以后向她及家属详细交代了病情，好的地方是肿块比较小，发现比较早，没有远处的转移，大概率是可以治愈的。

坏的地方是多发性肿块，这种情况不适合保乳手术，乳房切除将会带来形象的受损，听完之后，她眼中本来闪现的希望又瞬间黯淡了下去。我们赶紧解释到，还有一种办法就是将乳腺皮下腺体切除，然后选取合适体积的假体进行植入，也可以达到较好的对称效果。

经过思想斗争之后，她最终同意了我们的建议，手术中我们将乳腺中的腺体完整切除，同时将左腋窝的前哨淋巴结和乳头下组织切除之后送冰冻病理，化验结果都没有受到侵犯，然后将假体植入后用筋膜覆盖缝合。

术后病理显示，高级别导管原位癌伴多灶性浸润性导管癌II级。ER（-），PR（-），Her-2（ ），Ki-67：约6%。分级分期为：pT1aN0M0，I A期。

图片来源 ：讲述者提供

患者恢复得非常顺利，术后3天拔除引流管，术后7天换药愈合出院。根据指南推荐行TC（紫杉醇、环磷酰胺）方案化疗4周期和曲妥珠单抗靶向治疗1年。

化疗结束后每三个月复查随访一次，双侧乳房对称，柔软度相似，手术瘢痕越来越淡，检查显示一切正常，没有复发转移征象，患者已经恢复她的工作，不知道的人根本不知道做过手术，她和家属都非常满意。

乳腺癌假体植入的患者开始应该积极配合医生治疗，避免感染，稳定以后会穿较长时间的塑形内衣来尽可能保证双侧乳房的对称。

同时保持健康的生活方式避免疾病复发，首先应该放慢生活节奏，保持心情舒畅；其次，应坚持适当的体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少紧张因素，保持心态平和；再次，应养成良好的饮食习惯，不乱用含有外源性雌激素的保健品，戒烟戒酒；最后，如果存在其它乳腺疾病应提前积极干预治疗。

乳腺癌是女性发病率第一位的恶性肿瘤，手术治疗造成的乳房缺失，不仅仅给患者身体造成了创伤，也给患者的心理留下了阴影。随着乳房重建手术开展得越来越多，而假体植入因创伤小、美观、无副作用得到了医生和患者的认可。

图片来源 ：讲述者提供

本例患者因多发性的癌灶不适合保乳手术，但肿块小、发现早、对外形要求又比较高，更适合腺体切除后假体植入的重建手术方式。

术后患者乳房对称，效果佳。但实际工作中病情多种多样、患者需求千差万别，并不是所有的患者都适合行此类手术，比如晚期放疗患者、侵犯皮肤等。

因此临床工作中医生应该结合患者的病情，与患者沟通交流诉求以后再选择对患者对有利的治疗方案。

著作权归作者胡玮所有

*声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为保护患者隐私，文章里的相关信息已进行处理。真实经验是作者本人或家人的真实治疗经验，版权归作者所有，禁止转载。如您发现内容有误，欢迎在留言区或后台进行反馈。

想了解更多乳腺癌相关真实经验案例？推荐阅读↓↓↓

• 《我是二阳一阴乳腺癌，抗癌9年，一直坚持服药至今》点击「链接」立即阅读>>
• 《愿大家在抗击乳腺癌的道路上，过往不恋，未来可期》点击「链接」立即阅读>>
• 《经历乳腺癌保乳手术、淋巴结清扫，为保手术顺利，手术前需要做什么》点击「链接」立即阅读>>