大宝刚退烧小的又发烧（感染指标异常升高1000多倍）

问大家一个问题

长这么大

应该都发过烧吧？

大家都是怎么治好的？

是不是吃吃药、打打针

没两天就活蹦乱跳了

当然，不排除有些狠人

灌几壶热水，盖厚被子

把汗捂出后就自愈了

但前段时间，深圳市妇幼保健院福强院区儿内科救治的一个发烧的娃，情况可没那么简单，就连身经百战的医生都惊呼：

“这种情况我还是第一次见！太罕见了！”

事情是这样的……

7月大宝宝边发烧边抽搐

八月初，一位神色紧张的家长抱着七个月大的宝宝嘉嘉（化名）来到了深圳市妇幼保健院福强院区儿内科就诊，说是孩子在家发烧半天了，最高体温达到了38.9℃。

就在问着话的功夫，孩子突然抽搐了起来……

医生仔细检查宝宝的身体，发现宝宝头顶囟门（颅骨接合不紧所形成的骨间隙）隆起，小月龄 发烧 抽搐 囟门隆起，要警惕细菌性脑膜炎！！！

于是，医生紧急做了腰椎穿刺术来了解嘉嘉颅内情况，还好！嘉嘉脑脊液一切正常。

颅内感染，暂时排除。

那么，引起发热的原因到底是什么呢？

感染指标异常升高1000多倍

就在这时，危急值电话铃突然响起，电话那头传来了检验科的急报。

“嘉嘉的降钙素原（PCT）达到了72.2ng/mL！”

降钙素原

又称PCT，常用来诊断患者是否遭受细菌感染，以及用来反映全身炎症反应的活跃程度。

当患者遭受严重细菌、真菌、寄生虫感染以及患有脓毒症和多脏器功能衰竭时，会导致PCT在血浆中的水平升高。

72.2ng/mL是什么概念？

PCT指标正常值在0.05ng/ml以下，而嘉嘉却是正常值的1000多倍！

PCT异常升高，说明嘉嘉已经受到了感染，或者是炎症情况比较严重。

没有其他不良症状

病因究竟是……？

不是颅内感染，嘉嘉短短的病程中没有流涕、咳嗽、腹泻，也没有尿频、尿急、尿痛，那么他感染的病灶到底在哪？

结合嘉嘉年龄小，发热时四肢发凉，皮肤有花斑的情况，医生考虑血流感染的可能性最大，于是决定升级更强有力的抗生素抗感染。

在使用完抗生素后，嘉嘉的体温逐渐下降，精神状态明显改善，前囟也恢复平软，复查后的PCT值已经降低至39.6ng/ml。

难道还真是血流感染？

三天后，危急值再次来报，明确了嘉嘉两份不同采血部位都培养出了同一种细菌——嗜麦芽窄食单胞菌！

证实了医生的判断，正是嗜麦芽窄食单胞菌这个“元凶”导致嘉嘉血流感染，从而引起的发热。

但奇怪的是，这个“元凶”天然对多种抗生素耐药，药敏结果也证实，它对多种头孢、碳青霉烯类抗生素固有耐药，包括正在使用的抗生素。

既然都耐药，为何临床症状改善如此迅速？目前临床症状改善，是继续维持治疗还是降级抗生素？降级抗生素选择哪个对7月龄的宝宝来说更有效、更安全呢？

耗时10余天

成功攻破难题

为了解决这些问题，医生们和临床药师以及细菌室的专业医生进行病例讨论。

几经分析，大家一致认为，目前嘉嘉的指标已经明显下降，可依据药敏结果，降级抗生素，完善头颅核磁检查，注意脑部有无病变，同时监测体温和PCT值变化。

经过10天跌宕起伏、紧扣心弦的治疗后，嘉嘉再次复查，PCT已降至0.46ng/ml！

家属怀揣着对医护人员的感谢带着孩子出院了，出院后继续口服复方磺胺甲恶唑治疗。

一周后，嘉嘉门诊复查，所有的感染指标都恢复正常，PCT0.03ng/mL！

这场细菌攻坚战，终于大获全胜！这些天，大家一直为嘉嘉悬着的心也终于平稳落地了。

一场发烧为何会如此严重？

小孩为何会发烧？

体温越高，病情越严重吗？

……

今天，趁着这个机会

就来给大家讲讲“发烧那些事儿”

01

发烧是与死神擦肩而过？

首先强调的是，发烧不是一种病！

发烧是人体对外界病原体的一种自然反应。很多疾病都会引起发烧，比如感冒、肺炎、腹泻、尿路感染、脑膜炎、手足口等等。

这些疾病早期可以只表现为发烧，这是机体在向爸爸妈妈们提出警示：孩子机体可能存在异常！

发烧背后的原因需要医生对孩子做出全面的评估和判断后，才能对症下药。

02

孩子突然发烧，可以自己先观察处理？

如果孩子仅仅是发烧，没有其他表现，体温降到正常后，面色红润，精神状态和平时一样，可以先自行观察。

03

什么情况需要及时去看医生？

如果出现以下几种情况，就需要立马去医院，让医生来评估引起发热的病因，以防潜在的严重感染：

● 小于3个月龄的婴儿，体温超过37.5℃；

● 3个月龄~3岁的儿童，体温超过38.5℃，感染部位不明确；

● 年龄更大一点的儿童，发热体温超过39-39.5℃；

● 宝宝体温降到正常后，精神反应差，面色苍白或发青；

● 呼吸急促，伴或不伴喘息；

● 反复发热；

● 有血样便、小便量明显减少；

● 四肢湿冷；

● 或者觉得孩子不对劲又拿不准到底有没有问题，都建议到医院及时就诊。

在这场细菌战的背后

有着专业医护团队支持

面对各种疑难杂症

他们全力以赴

尽自己最大的努力护患者周全

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