乳腺癌发病率和乳房大小有关系吗（每年有30万女性被诊断出乳腺癌）

在我国，乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，每年有30余万女性被诊断出乳腺癌。

那么，胸越大是不是越容易患乳腺癌？一旦发现乳腺癌必须马上切除乳房吗？乳腺癌有哪些治疗手段？

胸大更容易得乳腺癌吗？

不是！

女性胸部的大部分是由脂肪构成的，我们日常讲的胸大、胸小，其实更多的是由胸部脂肪的多少决定的。而乳腺癌发生在乳腺体上，而不是整个乳房，与胸部脂肪大小并无任何关系。

根据相关研究，乳腺密度是乳腺癌最大的预测因子，乳腺癌密度越大，患乳腺癌的风险越高。

胸大的女生，乳腺密度未必大；胸小的女性，乳腺密度未必小。所以，胸大的女生容易患乳腺癌，纯粹是无稽之谈。

乳腺癌一定要切除乳房吗？

上世纪八九十年代，乳腺癌的治疗方法主要是通过乳房切除、同侧腋窝淋巴结挖除，希望以此获得根治的效果，但其实腋窝淋巴结挖除，上肢功能可能会受影响。

从全部切除到保乳

后面随着医学的发展，对乳腺癌的治疗开始改良根治方式，即胸大小肌不切除，只切除乳房。现在多用保乳手术，即肿块切除、乳房保留，对女性身体外形的影响更小了。

早期病人经过前哨淋巴结活检，如果发现没有转移，那么腋窝淋巴结就不用切除；两个以下转移点的，病人迫切需要保乳的情况下，还可以采用放射治疗。

随着医学和计算机技术的发展，放疗设备也越来越先进，我们进入了“精准放射治疗时代”，因为乳房的后面是肺、心脏等内脏，放射位置准确，可对其他正常的组织器官起到保护作用。

医者父母心

医学的发展目的就是为了治愈疾病，尽量减少病人的损伤，获得更高的生活质量。

作为医生，杜向慧有着自己的理想：“希望病人得病过，像没得病过一样；治疗过，又像没治疗过一样。”

用乳腺癌举例，即使患者得了乳腺癌，切除病变肿块以后，乳房的外形仍然保留着，腋窝处切除了几颗淋巴结，腋窝还是保留着，但是通过治疗，也将肿瘤控制住了，这是最理想的治疗目标。

乳腺癌的全身治疗方法

全身治疗包括化疗、靶向和内分泌治疗，根据不同的期别、不同的分子分型、不同的组织学类型来决定全身治疗的方式。

1化疗

乳腺癌中的三阴型乳腺癌恶性度比较高，如果化疗不加强容易复发和转移，三阴型乳腺癌的病人需要强化的化疗，从剂量、时间密度方面做一些调整。

2靶向治疗

靶向治疗就是通过特异性干扰，进而阻断肿瘤生长；与化疗相比，其对正常细胞的影响较小，治疗过程中患者的耐受性好，适用于HER-2阳性的乳腺癌患者。

有部分病人的肿瘤细胞表面有靶点突变，称之为HER-2阳性（临床上指人表皮生长因子受体2），现在有针对HER-2阳性型的靶向药，用药之后，肿瘤细胞就难以继续繁殖，这被叫做靶向治疗。

3内分泌治疗

内分泌治疗通过去除或阻断激素的作用，以阻止癌细胞生长。虽然起效慢，但缓解期长，特别适合于激素受体（ER/PR）阳性的各期乳腺癌患者，内分泌治疗对于激素受体阳性的病人来说是必不可少的。

乳腺癌是有特点的，虽然经过手术、化疗、放疗、靶向治疗，把癌细胞杀得差不多了，但总有一些无法清除的肿瘤细胞潜伏在体内，内分泌治疗可以有效遏制它们复发。

有些病人要吃5年甚至10年的内分泌药物，但是也不必过于担心，因为内分泌药物的毒副作用比较小，总体来说利大于弊。

#乳腺# #女性健康# #健康科普# #日常医学科普#