乳腺肿块乳头溢液(出现乳头血性溢液该怎么办)

  • 有些女性发现内衣乳头区域经常出现少量血迹,还有的是无意中按压乳房某块区域时出现乳头血性溢液。很多人怀疑是不是得了乳腺癌了,很是担心。其实这样的重视是正确的,因为乳头血性溢液是一个不好的信号;但是乳头血性溢液有很多原因都可以引起,比如乳腺增生、乳腺癌等,最多见的还是导管内乳头状瘤。

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出现乳头血性溢液,我们首先需要做的就是去医院乳腺外科做一个乳腺彩超检查;如果发现乳腺结节和乳腺导管扩张时,还需要做乳导镜检查。我们先科普一下乳腺的结构:乳腺是女性第二性器官,主要的结构为乳腺导管,合成分泌乳汁为其主要功能。以乳腺导管为单位,我们称为乳腺小叶,正常乳腺一般为15-20个乳腺小叶所组成。每个乳腺小叶是一个独立的腺体,由乳腺泡、乳腺小导管(三级乳管)、乳腺大导管(二级乳管)、输乳管(一级乳管)最后开口于乳头顶端。

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  • 导管内乳头状瘤
乳腺良性肿瘤非常多,导管内乳头状瘤就是其中之一。导管内乳头状瘤生长在乳腺导管内。而乳腺导管是直接通向并开口于乳头的,是乳腺分泌乳汁的通道;因为有这一个和外界相通的管道存在,导管内乳头状瘤如果出血可以很容易通过乳管分泌出去而引起患者的重视。如果做乳管镜可以直观的看到,在管状的乳腺导管内出现一个息肉一样的肿块,向着管腔内突起,较大的可以堵塞管腔,轻轻触碰它可以出血,这个肿块就是导管内乳头状瘤。

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导管内乳头状瘤因为位置特殊,典型的临床会出现三个表现:第一是乳腺结节。
  • 乳腺导管内乳头状瘤是新生的良性肿瘤,所以在乳腺彩超上是能够发现的,多表现为低回声结节。因为是良性病变,所以它符合良性结节的所有特征,如边界清楚、形态规则、纵横比小于1、内部无钙化等等。但是如果仔细观察的话,可以发现这个结节和乳腺导管关系很紧密。

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第二是乳管扩张。
  • 因为导管内乳头状瘤在乳管内生长,必然引起乳管不畅通甚至堵塞,就可以引起导管内乳头状瘤近端的乳管扩张。这一点在彩超中是可以看到的,乳管的直径是可以测量的,正常一级乳腺导管直径约0.5-2.3毫米,二级乳管直径约0.5-2.0毫米,三级乳管直径约为0.2-1.0毫米,超过这个范围,就考虑是乳腺导管扩张了。

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第三就是乳头血性溢液。
  • 这也是乳腺导管内乳头状瘤比较特异性的临床表现,因为它质地很脆,容易出血,而且位置就在乳管里,出血后可以直接可以通过乳管排除,易于发现。有些女性发现内衣乳头区域经常出现少量血迹,或者无意中按压乳房某块区域时出现乳头血性溢液。如果出现这样的情况,是要警惕导管内乳头状瘤可能的。

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如果出现上面三个特征,那么一般都是建议做乳管镜检查的。这是一项物理检查,通过纤细的导管进入乳腺导管进行直接观察,这对诊断导管内乳头状瘤意义非常大。
  • 为什么医生特别在意导管内乳头状瘤呢?主要是它容易发生恶变,变成乳腺癌,统计数据显示其恶变率约为6-8%。这一点和其他良性乳腺肿瘤不一样,比如最常见的乳腺纤维瘤,一般是很少发生恶变的,恶变率小于2%。正是因为这一点,临床上一经诊断导管内乳头状瘤,都是建议直接手术切除的,目的就是防患于未然,将其杀灭在萌芽状态。

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  • 乳腺增生
  • 乳腺增生在成年女性中非常普遍,因为有些可以引起疼痛,所以也是导致女性就医的主要疾病之一。乳腺增生作为腺体就会受到神经内分泌的支配,而乳腺作为性器官,对其影响最大的是性激素,其中雌激素作用最大。

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  • 青春期后,以月经出现为标志,代表着女性性器官的发育成熟。在月经期前卵巢分泌的雌激素达到顶峰;如果未受孕,则月经期雌激素水平大幅下降,月经来临。这样一个周期变化在女性体内形成雌激素的水平波动,这个激素水平波动对别的器官如四肢等影响不大,但是作为受性激素支配的乳腺,则影响是很显著的。雌激素水平升高时,乳腺组织处于增生状态,组织学上表现为乳腺导管分支增生,大体上表现乳房丰满,部分可以出现胀痛。雌激素水平骤然下降时,乳腺组织开始复旧,组织学上表现为乳腺导管萎缩及退行性变,大体上表现为乳房萎缩,这时候部分乳房肿痛的女性可以出现症状减轻或消失。成年女性随着卵巢内分泌的周期性变动,乳腺也会呈现周期性变化,及增生-复旧交替出现。

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这是生理性的乳腺增生,但是在情绪不良的状态下,如生闷气、发脾气,都是可以引起内分泌紊乱,女性则会出现雌激素增高。这样的雌激素增高对乳腺就是一次打击,女性如果反复的处于这样不良情绪状态下,过高的雌激素刺激导致乳腺组织增生-复旧平衡打破,就会形成病理性的乳腺增生,这就是我们临床所谓的乳腺增生了。组织上表现为乳腺组织层次不清,结构紊乱,大体上可以触摸到颗粒状、条索状和腺体增厚的结节。临床上可以出现乳房疼痛、乳房结节还有乳头溢液等表现。

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但是乳腺增生引起的乳头溢液,颜色多为淡黄色、无色或者乳白色,极少数才出现血性。对于乳腺增生因为目前认为并不是乳腺癌的病因,所以一般是以保守治疗为主,定期复查。
乳腺癌乳腺癌典型表现为无痛性乳房包块。第二大表现就是乳头溢液,而且多是血性溢液。

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  • 目前对乳腺癌的三级预防做的越来越好,在二级预防中,乳腺彩超就能够发现早期乳腺癌。这就是乳腺结节的BI-RADS分级系统。通过数据分析出乳腺癌在乳腺彩超中的特征,从而可以早期发现,早期诊断早期治疗。
乳腺癌在彩超中表现为乳腺结节,但是和上面说的导管内乳头状瘤不一样,它多有边界不清楚、形态不规则、纵横比大于1、内部钙化等特征。所以有经验的彩超医生一眼就能把它揪出来。通过穿刺活检可以确诊乳腺癌,如果确诊乳腺癌就需要按照乳腺癌的综合治疗原则,行以手术为主的综合治疗。
以上就是乳头血性溢液的常见情况分析和指导意见,您清楚了吗?如果有不清楚,请在下方留言,我会详细为您具体解答。也期望每一个看到这篇文章的朋友点一下关注,小编感激不尽。,

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