进食障碍咨询（探访进食障碍患者）

中新网北京11月5日电(刘欢)近年来，减肥一直是社会热议的话题。各类饮食减肥、运动减肥等方法层出不穷。然而却有人因此出现进食障碍。

厌食、暴食、催吐……不恰当的减肥方法如何引发进食障碍？这种疾病能否预防和治愈？

“食物就像是要吞掉我的黑洞”

暴瘦30斤后，叶子每晚都在失眠。

“食物就像是要吞掉我的黑洞，我每天晚上都不想睡觉，很怕醒来之后就要面对它们。”叶子今年22岁，从她第一次过度节食触发厌食开始，已经十年了。

“考不到第一名，那我就要做最瘦的。”叶子说自己从初中开始就在节食，“在学校食堂只吃热量低的或者少吃”。

叶子的体重降了下来，身体状况也出现问题，多项检查指标显示异常。从前她可以围着操场跑20圈，到了中考体育考试前，她却连一圈都很难跑完。“我至今都记得那时老师把我拉到一边，问我了一个终身难忘的问题——‘你是不是有什么疾病？’”

彼时，家人和医生都认为是因为叶子有胃病，导致了营养不良。

叶子的节食没有停下，面对食物，她就像一根时刻紧绷的弦。

某一天，这根弦突然断了。

叶子开始出现贪食的症状——大量进食，再因后悔而不停催吐，174cm的身高，体重飙升到160斤。

她终于意识到自己的进食问题，但进食障碍确诊不久后，她又被诊断患有双相情感障碍。

“在青春期里，我表现得很优秀，有苗条的身材和优异的成绩，但这些背后有很多黑洞是没有人看到的。”

叶子住院时的饭食 受访者供图

叶子的学业按下了暂停键，她不得不推掉了国外大学的录取机会，“这是我的心碎得最彻底的一次”。

“基因给进食障碍上了膛，环境扣上了扳机”

进食障碍(Eating Disorders)是以进食行为异常为显著特征的一组综合征。这组疾病主要包括神经性厌食症(Anorexia Nervosa)、神经性贪食症(Bulimia Nervosa)、暴食症(Binge Eating Disorder)等，属于精神类障碍。

厌食的主要特征是患者用节食等各种方法有意地造成体重过低，贪食是反复出现的暴食以及暴食后不恰当的抵消行为，如催吐、滥用泻药、过度运动等，暴食症则是反复出现暴食但无抵消行为。

对于病因，北京大学第六医院官方网站2016年发布的《进食障碍常见问答(二)进食障碍的识别与应对》写道：“准确的病因未知。似乎各种因素都起作用，包括遗传的、家庭行为的和文化的因素。”

有7年进食障碍经历的何一借用了一个比喻：“基因给进食障碍上了膛，环境扣上了扳机。”

何一回忆说，大学期间，身边几乎所有的女孩都在减肥，她也尝试过多种方式——苹果三日减肥法、吃减肥药和泻药……

想起那段时间，何一说，自己不仅常常暴食和催吐，还过度运动，体重也像溜溜球一样反复跳跃。“当时很偏执，已经有点走火入魔了，我都记不清自己进行过几轮减肥了。”

直到一个月内接连两次因为催吐吐出血，何一才慌了。她想要寻求帮助。

那是在2013年前后，何一发现国内对于进食障碍的治疗与研究非常少，加上强烈的病耻感，她决定自己买书，跟着书上的方法治疗。

身体的状况渐渐有所改善后，何一鼓起勇气去北京大学第六医院就诊，她期待医生能够给予她一些心理方面的支持与建议。

但去了医院她才知道，精神科医生和心理咨询师是不同的工种，精神科医生只开具诊断和用药、做简单疏导，但并不能提供心理咨询。

而这，也正是不少进食障碍患者的认知误区之一。

“一滴”公众号制作的卡片 受访者供图

“我是一个完整的人，不应该只关注身材”

今年9月底，苏泽从广州赶到上海，住进了上海市精神卫生中心的病房。此前，因为厌食症和低体重，苏泽已经在广州接受过心理咨询。

他刚刚满18岁，正应在教室里全力备战高考，但厌食症导致他精神涣散、情绪不稳，严重影响到了生活。由于在广州没有得到合适的医治，苏泽就来到了上海。

他告诉中新网，自己住的是开放式病区，治疗手段包括：安排精神动力学等心理学课程、饮食治疗、个人治疗和家庭治疗等方面。

“饮食健康和身材，到底选哪个？”这个问题贯穿了苏泽整个治疗过程。

“我瘦下来就有很多人夸，随便拍一张都好看，对于身材怎么可能不焦虑呢？”

大庆油田总医院心理科主治医师谌彪向中新网介绍道，进食障碍患者往往因为外界评价和自身压力，导致不健康的饮食和运动，在影响了情绪和身体后就会陷入恶性循环，出现催吐等行为。

“来的患者最常说的一句就是：‘大夫，我也不想这样，但是控制不住’。”谌彪说。

他认为，应该对进食障碍患者的认知行为进行治疗，通过建立家庭、医生、病友等互助团体，以形成支持系统，并用药物辅助，共同帮助患者矫正思维，改变行为。“得让他们明白：我是一个完整的人，不应该只关注身材，要训练自己发掘自身的优点。”

而进食障碍康复之后的何一萌生了成为心理工作者的想法。

她选择转行，读了临床社会工作专业的硕士，以学习更多关于心理干预的知识。她还成立了名为“一滴”的公众号和知乎号，和两位志同道合的朋友共同运营，通过线上的方式进行科普，帮助进食障碍者了解更多关于病症的知识。

在何一看来，患者多阅读一些自主康复的指南、参加一些线上的病友互助会也是一些有效的治疗手段。

“一滴”公众号制作的卡片 受访者供图

杭州市儿童医院营养科营养医师王舒悦补充说，进食障碍患者的饮食治疗也很重要。

她指出，因为进食行为异常导致的肠胃功能紊乱、微量元素缺乏等问题，治疗需要根据临床诊断，通过配置科学的医学配方食品，有针对性地矫正患者饮食习惯，才能平衡营养。(应受访者要求，文中部分人物为化名)(完)