鼻子鼻涕多鼻塞怎么办（鼻塞鼻痒流鼻涕）

近年来，过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性鼻炎、干燥性鼻炎等发病率逐年增高，越来越影响大家的日常生活：

• 「啊啾，啊啾，啊啾」，过敏性鼻炎又犯了；

• 秋冬季鼻腔干燥，干鼻屎增多，总是忍不住想挖鼻抠鼻；

• 吃了几顿火锅，鼻粘膜糜烂出血了；

• 小朋友刚上幼儿园就感冒了，鼻涕长流；

• 坐办公室吹空调，鼻子堵住了……

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鼻部疾病用药种类繁多，鼻腔冲洗作为非药物治疗方法，能极大程度缓解症状，并改善用药疗效。

虽然单靠这种方法，很难根治疾病，但因其符合鼻腔的生理特点，是日常鼻腔保健较为温和的方式，容易被大家所接受。

那我们该如何选择合适的冲洗方式？不同人群进行鼻腔冲洗又该如何操作？长期洗鼻有没有什么危害？今天我们就来看看吧！

高思敏

丁香医生入驻医师

鼻科主治医师

做到正确清洁护理鼻腔

你的鼻子会更舒服

规范适当地进行鼻腔冲洗，可以清洁掉鼻内附着的致敏源、炎性分泌物及刺激性颗粒等，减轻鼻粘膜敏感、水肿和炎症反应；同时也能改善粘膜纤毛的摆动功能，提高鼻腔清洁度，促进粘膜屏障完整性。

简而言之，就像给你不堪重负的鼻子做了一次「养生 Spa 」。

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不少朋友自行在家用食用盐配置盐水洗鼻，但往往鼻子反而更不舒服，多和浓度掌控欠佳有关。一般来说，我们应该选择等渗生理盐水（0.9%）、高渗盐水（2%～3%）或等渗/高渗生理海盐水冲洗鼻腔。

正确选择合适安全的洗鼻方式、洗鼻用品，规范操作，才能起到辅助治疗的作用。

哪些情况建议进行洗鼻操作？

符合以下任一常见情况，都可以尝试洗鼻：

• 患有急慢性鼻炎/鼻窦炎、过敏性鼻炎、干燥性鼻炎、鼻后滴漏综合征或上气道咳嗽综合征等；

• 因上呼吸道感染（感冒）或环境干燥、粉尘环境，引起鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、鼻甲肿大、鼻粘膜充血；

• 鼻部手术术后、鼻咽癌放疗后鼻干、鼻粘膜受损或存在鼻腔异物感；

• 医生建议需要鼻腔冲洗的其它情况。

哪种洗鼻方式哪种适合你？

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来了解一下常见的 3 种方式，看完想必你就有答案了。

➊ 使用生理盐水/生理性海水鼻喷雾进行清洗

这是一种高压低流量式的冲洗模式，盐水喷雾方便携带，随时可用。

而且盐水以水雾状进入鼻腔，流量较小，一般不容易引起呛咳，且因其力度小，舒适度也高。

但是因为是喷雾剂型，冲洗的力度会偏弱一些，也很难进入到鼻窦，更多是起湿润和清洁作用，实现鼻粘膜的修复、缓解鼻部不适的目的。

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适宜人群：对于鼻干、鼻腔异物感、鼻敏感、单纯鼻塞或者过敏性鼻炎的患者，是比较适合的，且老少皆宜。

具体用法：手握盐水喷雾，头微微前倾 15°，右手喷左侧鼻，左手喷右侧鼻，喷头伸进去鼻腔约 0.5cm，喷头朝向鼻腔外侧壁方向，喷鼻后轻轻擤出鼻腔分泌物及盐水即可（一个鼻孔一个鼻孔地擤，以不引起耳朵疼痛的力度为宜）。

➋ 使用洗鼻器进行鼻腔清洗

这是一种低压高流量式的冲洗模式，通过洗鼻壶将洗鼻盐水经一个鼻孔送入另一个鼻孔，盐水自上而下流经鼻前庭、鼻道、鼻窦，经鼻咽部从另一个鼻孔再排出。

借助大流量盐水的冲击力，能让你有效清除鼻腔鼻窦内的污物（鼻涕、致敏源、细菌等），同时也能改善鼻腔内环境，促进粘膜纤毛的运动功能，还鼻腔一个干净、清爽的健康环境。

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适宜人群：适合鼻窦炎鼻腔分泌物较多、较严重的过敏性鼻炎、存在鼻咽部问题的正常大人以及配合度较高的大一点的孩子。因为这种方式冲洗水流量比较大，冲洗过程需要一些技巧，太小的孩子较难适应。

具体用法：以冲洗右侧鼻腔为例，身体略前倾 15°，将头略向左侧倾斜，张嘴，轻轻缓慢呼吸，将冲洗头插入右侧鼻腔，挤压洗鼻壶，使盐水灌入左侧鼻腔，重复冲洗数次后，以同样方法冲洗另一侧。

➌ 滴管类型的生理盐水

对于 1 岁以内需要洗鼻的小宝宝，建议用滴管类型生理盐水清洗鼻腔。

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因为洗鼻壶容量大，压力高，1 岁以下的小宝宝吞咽功能还不够完善，容易出现呛水，甚至引起中耳炎的可能。

具体用法：家长清洗双手，将宝宝侧卧，头偏向一侧，将盐水滴鼻剂「biubiu」挤入位于上方的鼻腔，头再偏向另一侧，重复上述动作。清洗完成后，将宝宝抱起来端坐，用纸巾擦拭掉鼻腔或者唇周的残留冲洗液或者鼻腔分泌物即可。

长期使用鼻腔喷雾或洗鼻器

会不会有危害？

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曾经也有个别国外学者指出，鼻腔冲洗可能会削弱鼻黏膜的黏液纤毛屏障，并减少鼻腔局部溶菌酶（反应鼻黏膜免疫状态的抗菌多肽之一）的分泌，而且可能会促进脓液再鼻腔鼻窦内的播散，认为鼻腔冲洗弊大于利。

但是，目前并没有足够的循证医学证据支持以上这些观点^[1-2]，国内有学者的研究数据表明^[3]，长期鼻腔冲洗对正常鼻黏膜的免疫屏障没有不利影响。

当然，日常使用时也有一些注意事项。

洗鼻时应注意冲洗压力，压力过大可能引起鼻痛、耳痛甚至经鼻泪管冲入眼睛，引起呛咳和干呕等情况。

不要自行用食用盐兑水或者直接用自来水冲洗，可能造成鼻粘膜损伤，食用盐还含有其他成分，也会刺激鼻粘膜。

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建议使用专门的洗鼻盐，严格用蒸馏水、纯净水或者煮沸过的温开水、医用生理盐水、海盐水配置洗鼻盐水，避免引发感染或造成刺激。

使用洗鼻壶冲洗鼻腔，应注意清洁，每次用完应用专门的刷子进行清洁，避免污染，并保持干燥，定期更换。

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参考文献

1.ＢｅｒｒｙＹＪ．Ｎｅｇａｔｉｖｅｓｉｄｅｏｆｎａｓａｌｓａｌｉｎｅｓｐｒａｙｓ：ｔｈｅｙｃａｎｂｅｈａｒｍｆｕｌ ［Ｊ］．ＡｒｃｈＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌＨｅａｄＮｅｃｋＳｕｒｇ，２００３，１２９（１２）：１３５２．

2.ＢｅｒｒｙＹＪ．Ｓａｌｉｎｅｓｐｒａｙｓ［Ｊ］．ＥａｒＮｏｓｅＴｈｒｏａｔＪ，１９９５，７４（７）：４９３．

3.戴飞等，长期鼻腔冲洗对正常鼻黏膜免疫屏障的影响，［Ｊ］中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2020.26（3）：292

科学审核 曾小丽

过敏反应科主治医师

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