肺功能检查慢阻肺级别（慢阻肺早期诊断的）

来源：复旦大学附属华山医院

慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”，COPD），目前已经是世界第四大致死疾病，它的主要表现为反复咳嗽、咳痰以及气短，是慢性支气管炎和肺气肿的总称。慢阻肺具有进行性、不可逆特征。慢阻肺早期影响肺功能，后期可能影响心功能，导致肺心病，呼吸衰竭，最后可能累及全身各系统。

秋冬来临，天气转凉，呼吸慢病门诊的患者明显增多。来就诊的患者不少都是老慢支、肺气肿的患者，有数十年的老患者，也有不少刚刚就诊的新病友。最近就来了一位刚刚由体检中心转诊过来的新病友。

快退休的王先生刚刚完成了单位体检，长期吸烟的他经常咳嗽、有痰，虽然平地健步无碍，可走走楼梯就稍显吃力，体检胸部CT提示肺气肿，医生建议他来慢病门诊做肺功能检查，他却对这个常规体检里没有的检查充满疑惑。

龚医生

不是！这两个检查虽然都是吸呼动作，可检查目的与方法都大不相同。

肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一。主要用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小，可用于鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的临床价值。

呼气试验又叫C13呼气试验是消化科常用检查，是检测消化道幽门螺杆菌的敏感、快速检查。

龚医生

肺活量是指在不限时间的情况下，一次最大吸气后再尽最大能力所呼出的气体量，这代表肺一次最大的机能活动量，是反映人体生长发育水平的重要机能指标之一。肺活量只是肺功能检测项目之一，除了肺活量，肺功能检查还能检测小气道功能与肺弥散功能，前者主要与肺通气功能有关，后者则主要了解肺与血流的气体交换功能，帮助评估呼吸生理、病理功能都非常重要。

龚医生

胸部CT主要是对肺的影像检查，就是给胸廓内脏器拍照片，它可以直观的看到胸廓（肋骨、胸椎、软组织等）、胸腔、肺组织、心肺血管、纵隔、心脏等有没有形态异常或者新生病灶。

肺功能检查则是了解呼吸系统的功能。有形态改变不一定影响使用功能，有时，虽然有功能改变外观上可能还不易发现。所以肺功能是早期发现气道功能下降的重要手段。

虽然 肺功能检查 是呼吸科常用的检查手段，但可能由于普及程度不高，特别是过去基层医院很少开展，老百姓可能还是感觉有些陌生。

其实，肺功能是慢性阻塞性肺疾病病（简称“慢阻肺”，英文缩写 COPD）的诊断“金标准”，对慢阻肺的诊断，严重度评价，疾病进展，预后及治疗反应等都有重要价值。而胸部CT可以发现肺内病灶，帮助医师鉴别肿瘤，结核，支扩等同样可能引起慢性咳嗽，咳痰的病症。

中国医学科学院北京协和医学院院校长、国家呼吸疾病临床研究中心主任、国家呼吸病学重点学科带头人王辰院士曾经提出：肺功能检查作为诊断COPD的“金标准”，应该像测量血压一样定期检查，对于35岁及以上人群最好每年检查肺功能，早期发现异常，早诊早治。

专家介绍

龚益，医学博士，复旦大学附属华山医院呼吸科主治医师，上海市医学会哮喘学组成员，哮喘联盟成员。擅长慢性气道疾病（哮喘、COPD）、肺栓塞与肺癌。主持并完成国家自然基金课题1项，参与多项上海市卫计委、市科委等项目，以通讯作者，第一作者发表SCI文章十余篇。参编专科著作3部。

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