灰指甲是怎么互相传染（得了灰指甲一个传染俩）

“得了灰指甲，一个传染俩”，这句广告词早已深入人心。

本来，单独患上灰指甲就已经够糟心的了，没想到34岁的小李（化名）还遇上了比这更麻烦的事......

图片来自SOOGIF

“屋漏偏逢连夜雨”，

想要治好不容易！

“医生，我这个脚趾，痛啊！”小李一瘸一拐地走进杭州市第三人民医院皮肤科主任医师刘泽虎的诊室。

一只已经明显水肿、发黑的大脚趾随后出现在刘泽虎的眼前。据小李回忆，最初这只脚趾只是偶尔疼痛，尤其是长时间步行或受到压迫后，疼痛尤为明显，有时甲沟还会出现渗液流脓。

“我自己猜测是甲沟炎，于是进行了修脚、消毒。”随后三年，甲沟炎反复发作，他发现自己的大脚趾甲面渐渐出现了变化。

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“一开始也就是变得有点厚。”直到颜色也出现明显异常，小李才怀疑自己可能得了灰指甲！但此时他依旧没有引起警觉，认为甲面变色从远端开始，只要等趾甲长长，就可以把这段坏趾甲剪掉了。

可情况越来越糟，直到脚趾变得水肿、发黑，他终于下定决心要赶紧到医院就诊。

刘泽虎解释，小李的趾甲除了发生厚度、颜色的改变，还有严重的嵌甲。也正是因为这嵌甲，导致了他甲沟炎反复发作，最终因为感染、屏障破坏等原因，出现了灰指甲。“这种情况下，我建议小李先解决嵌甲的问题，一般就是采用保守治疗——垫棉花，把剪坏了的趾甲和肿胀的肉芽组织隔离，然后再治疗灰指甲。”

经过三个月的治疗，小李的嵌甲得到明显矫正。在刘医生指导下不再过度修甲，不受甲沟炎的痛苦同时，通过口服伊曲康唑等药物，他的灰指甲也较前好转。

闷热潮湿、跋山涉水，

小心“足趾三兄弟”！

灰

指

甲

甲癣，俗称“灰指甲”，是皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。甲癣常由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等各种真菌引起。根据临床表现可以分为：甲下型甲癣、真菌性白甲（浅表性白色甲真菌病）、白色念珠菌引起的甲癣。

足癣、甲沟炎、甲癣可以说是“足趾三兄弟”，三者相互影响，关系亲密。

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由于足部环境相对局限，温暖、潮湿，适合真菌繁殖，容易使人患上足癣并导致皮损，后极易感染甲床，出现甲沟炎和甲癣。而爬山、徒步等足部负荷较大的活动，容易使趾甲受损，形成甲沟炎。

刘泽虎介绍，皮肤科甲病门诊遇到的甲癣患者大都合并或轻或重的甲沟炎。由于甲沟炎会引起甲面的形变，逐渐累及甲根，给了真菌可乘之机。这也是甲癣一般会从甲的边缘开始发展的原因。而已经患有足癣的患者，会忍不住用手抓挠局部皮肤，这会使皮屑发生迁移，从而感染手指，引起手癣，严重的会出现手部的甲癣。

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此外，有两个不良习惯也会招来三兄弟的“光顾”。很多朋友喜欢修剪甲根部包住指甲的那层半圆形角质。虽然很爽，但这会让相对密封的环境变得开放，真菌可能就此乘虚而入，导致甲癣发生。还有可能引起甲沟炎，出现恶性循环。

有很多朋友喜欢咬指甲，这会使指甲边缘在外力作用下开始后退，致使甲床变短或破坏甲面、皮肤破损。

刘泽虎介绍，临床集齐这“三兄弟”的患者并不在少数，患病时间越久，这样互相传染的概率就越大。

甲癣症状较明显，

增厚、变色最常见！

由于后期会存在甲面的变形、变色，所以甲癣的症状相对比较明显。而许多甲病的症状又与甲癣类似，因此，在明确诊断前，还是需要进行皮肤镜、真菌实验室检查。

除了真菌镜检，还可以通过甲面的外观变化来初步判断是否患上甲癣。

1.甲面肉眼可见的变脆、增厚。

2.甲面颜色的变化。一般以灰白、棕黑为主，患处不透明。

3.甲面、甲床分离。可用针尖等利器勾出甲中碎屑，甲面变得酥脆，出现分层。

4.起病一般在甲面两侧、远端。同时合并甲沟炎的患者更易患上甲癣。

问我怎么办，

这里有办法！

灰指甲影响的不仅仅是甲面的美观，除了会传染，还会引起患者的心理障碍。甲癣会传播至全身皮肤，出现体癣，严重的会引发丹毒、蜂窝织炎等严重的皮肤疾病。

想要预防甲癣，在生活中要远离那些会引起甲癣的环境和行为。

1.每天做好足部清洁，勤换袜子，穿宽松透气的鞋子并在脱下后放置在通风处。

2.保持足部干燥，避免涉水或长时间浸水。

3.患有甲癣的患者应该与家人分开使用毛巾、鞋子等生活用品。

4.避免甲外伤，出现体癣、甲病时要及时就诊。

5.改掉咬指甲等会对指甲造成伤害的不良习惯。

甲癣的治疗，也不只是涂个药膏那么简单。除了使用冰醋酸、甲癣擦剂等一些外用药外，有的患者还需要口服抗真菌药物，比如伊曲康唑，在服药的同时还需要进行肝肾功能的监测，高血压、糖尿病等基础疾病的患者需格外注意。

最后，刘泽虎提醒广大市民，千万不要“自己给自己治病”。门诊中不少患者都是因“自治”失败而前来就诊。“有的患者给自己磨甲、涂药，但是又不规范，结果手也感染上真菌，有的还会合并甲沟炎。” 所以，如发现指（趾）甲变形、变色，一定要及时到正规医院尽早治疗。在接触病甲后，也一定要清洁消毒手部后再接触环境或身体其他部分。

供稿 / 杭州市第三人民医院

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