所有的结节中是不是肺结节最可怕(发现肺结节后是切还是不切)

定期体检是现代人了解健康的一种手段,帮助人们更早地发现问题。但发现的这些问题,却也带来了更多的问题。比如有些患者在接受CT检查后,发现了肺结节,心里就开始盘算了。

肺结节是不是癌症?

肺结节会不会发生癌变?

肺结节会不会影响寿命?

肺结节切还是不切?

这些问题,就像是一块又一块的石头压在人们的心里。光是想到这些问题,就已经让人开始害怕,觉得喘不上气了。但你是否发现,这些问题其实都基于一个观点上“肺结节不好,会影响寿命”。可事实真的是这样的吗?

所有的结节中是不是肺结节最可怕(发现肺结节后是切还是不切)(1)

肺结节的出现是何原因?

在临床上,只要在影像学检查中发现肺部存在小于3厘米的阴影全部都会被称为“肺结节”。这些结节有些可能是炎症结节,和肺结核等慢性疾病有关;也可能是受到长期抽烟、生活环境污染严重,灰尘等不断堆积而形成的结节;又或者是受到遗传等因素的影响,诱发了肺结节;甚至在肺部感染病菌后也可能出现炎症结节。

这些结节的出现不一定意味着肺部存在严重的病变,更不能和肺癌直接划上等号。当你发现肺结节后,需要了解结节的特点,比如大小是否超过了8毫米、形态是否规律,是否出现异常的毛刺等问题,又或者是否存在密度上的改变,比如从磨玻璃结节变成了实性结节。

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这些变化都可能肺结节有较高的癌变风险,下面就简单说一说不同的结节该如何处理?

【实性结节】

小于8毫米,无肺癌高危风险,一般医生会选择定期复查的方式来处理,如果小于4毫米的结节,甚至都不会强制要求你复查,这一类结节是比较安全的。如果超出了8毫米,需要根据实际的风险进行非手术活检CT定期复查的方式来处理。活检发现异常癌变倾向时,考虑手术切除

【亚实性结节】(也就是磨玻璃结节或混合性结节)

这一类的结节,大多结节密度比较复杂。结节的大小不再作为判断性质的依据,更多的应该考虑病理诊断等结果。

比如对一些癌变倾向比较低的结节,可以考虑每3个月左右复查一次。但是发现结节的实性部分增多,或者结节的体积已经超过10毫米的时候,就要考虑进行病理检查了,以便于尽早发现癌变踪迹。

这里分出的两种结节以及解决办法是比较笼统的概念,只能作为比较简单的参考意见,并不能代替医生的诊断。人们可以在了解后心里有个底,也能够避免长时间处于担忧、焦虑中,郁郁寡欢,这对肺结节的治疗也是不利的。

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除了结节的性质外,人们更多考虑的还是,结节是否会影响人们的生命安全。毕竟这是肺部长出来比较“特别”的变化,是不是应该以防万一,统统切除了比较好?

答案是不建议大家一刀切式地处理肺结节

肺结节的存在可能是炎症结节,当肺部疾病没有好转,或者仍然生活在高污染的环境中,呼吸的空气质量比较差,这些结节的出现其实是一个提醒,让人们尽快的摆脱这样的环境。切除肺结节只能治标不治本。而且还可能因为肺结节切除手术,造成“过度医疗”的问题。

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人们要明白一件事,不管是什么样的肺结节,都有可能出现自行消失的结果。如果一查出肺结节就指望通过手术切除的方式来“一了百了”,其实对肺部没什么好处。“宁可错杀不可放过”的念头只会让肺部承受风险。毕竟不管是多么小的肺结节切除手术,都可能对肺部组织产生一定的损伤。而肺部能够承受的手术次数是有限的,不必要的过度医疗只会一次又一次的“浪费机会”,万一未来真的需要手术治疗的时候,身体却无法承受了。

所以,手术切除肺结节要三思而后行。为了更好地应对肺结节,人们应该做到1件事:坚持随访。复查的意义,一是为了掌握结节是否出现异常的变化,二是为了帮助人们及时地调整治疗方法。比如有些肺病患者在出现肺结节后接受了药物治疗,随访也是了解疗效,便于调整治疗方案。

总而言之,查出肺结节后,切除手术应该谨慎选择,处理得当并不会影响寿命。定期随访或许是比较常用的一种方法,但也不要过分担忧,让肺结节演变为你的“心结”。

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