头孢和阿莫西林区别（青霉素类抗生素）

1.青霉素G

化学性质相对较稳定，抗菌作用强，产量高，毒性低，价格低廉等，故常用。

但溶于水后极不稳定，易被酸、碱、醇、氧化剂、金属离子分解破坏，且不耐热，在室温中放置24小时大部分降解失效，还可生成具有抗原性的降解产物，故应临用现配。

临床应用：

（1）溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、咽炎、扁桃体炎、心内膜炎等。

（2）肺炎球菌引起的大叶性肺炎、脓胸、支气管肺炎等。

（3）草绿色链球菌引起的心内膜炎。

（4）淋病奈瑟菌所致的生殖道淋病。

（5）敏感的金黄色葡萄球菌引起的疖 、痈 、败血症等。

（6）脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎。

（7）也可用于放线杆菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热的治疗。

（8）还可用于白喉、破伤风、气性坏疽和流产后产气荚膜梭菌所致的败血症的治疗。

不良反应：

（1）变态反应

青霉素类最常见的不良反应，在各种药物中居首位。

最严重的是 I 型即过敏性休克，主要为循环衰竭、呼吸衰竭和中枢抑制。

主要防治措施：

①仔细询问过敏史，对青霉素过敏者禁用。

②避免滥用和局部用药。

③避免在饥饿时注射青霉素。

④不在没有急救药物（如肾上腺素）和抢救设备的条件下使用。

⑤初次使用、用药间隔3天以上或换批号者必须做皮肤过敏试验，反应阳性者禁用。

⑥注射液需临用现配。

⑦患者每次用药后需观察30分钟，无反应者方可离去。

⑧一旦发生过敏性休克，应首先立即皮下或肌内注射肾上腺素0. 5 -1. 0mg, 严重者应稀释后缓慢静注或滴注，必要时加入糖皮质激素和抗组胺药。同时采用其他急救措施。

（2）赫氏反应

应用青霉素G治疗梅毒、钩端螺旋体、雅司、鼠咬热或炭疽等感染时，可有症状加剧现象，表现为全身不适、寒战、发热、咽痛、肌痛、心跳加快等症状。

2.青霉素 V

最大的特点为耐酸，口服吸收好。

3.甲氧西林

第一个耐酶青霉素。不耐酸。

4.氨苄西林

临床用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、伤寒、副伤寒、尿路感染、胃肠道感染、软组织感染、脑膜炎、败血症、心内膜炎等，严重病例应与氨基糖苷类抗生素合用。

5.阿莫西林

主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、胆道感染以及伤寒治疗。

此外也可用于慢性活动性胃炎和消化性溃疡的治疗。

6.羧苄西林

不耐酸，仅能注射给药。脑脊液的浓度尚不足以治疗铜绿假单胞菌引起的脑膜炎。

常用于治疗烧伤继发铜绿假单胞菌感染。

也可用于治疗铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌引起的尿路感染。

7.哌拉西林

主要用于治疗铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌、流感杆菌、伤寒沙门菌等所致的呼吸道、泌尿道、胆道感染和败血症。

8.美西林、替莫西林、匹美西林

药对G阴性杆菌作用强，但对铜绿假单胞菌无效，对G阳性菌作用弱。

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