腿神经出现问题疼吗（是神经还是血管的问题）

每个人应该都有过腿痛的经历，绝大部分人的第一反应是休息休息，过两天就好了，其实确实是这样，因为大多数腿痛都是劳累过度引起的肌肉酸痛，或者不小心磕碰导致的局部组织损伤，只需要足够的休息就能够好转，但是还有一部分人出现腿痛后，即使休息也很难缓解，甚至呈现逐渐加重的状态，连走路都走不远，这时候就要引起足够的重视，仅仅休息可能就不够了。

下肢血管异常：血管是运输血液的管道，将心脏射出的血液运输到身体各个部位，血液中有氧气、营养物质，能够为所到之处的肌肉、组织、神经带来营养，并运走废物，当血管出现异常的时候，血管不再畅通，就会出现血管营养区域的人体的变化。

血管性疾病的高危因素都离不开高血脂、高血压、高血糖、吸烟、肥胖等因素，这些因素中，大多都能造成血管壁的损伤，从而出现血管内壁的粥样物质聚集，当这些物质脱落，就会出现血栓栓塞。血管疾病中比较常见的就是动脉硬化性闭塞症，这是种全身性疾病，比较容易发生在大动脉以及中动脉，例如腹主动脉、下肢的主干动脉。

血管性疾病早期主要的表现就是患肢温度下降，跟正常的肢体相比，患肢明显怕冷，然后开始出现疼痛，严重的还会有间歇性跛行，也就是走几十米就必须休息缓解一下，不然疼痛感会加重，发展到最后即使在休息状态下也会有疼痛感，还可能有肢体的肿胀、苍白或者紫绀。

腰椎间盘突出：腰椎间盘突出也是最常见的引起腿痛的原因之一，现在生活、工作的压力很大，很多人的工作都是坐着，而且一坐就是一天，这就造成腰椎间盘突出的发病率很高。腰突的早期表现一般是从腰痛开始的，通过休息、卧床一般都能缓解，若是开始有了腿痛、腿麻的表现，说明突出的椎间盘已经压迫到神经根了。

腰突导致的腿痛一般同时伴有腿麻的表现，而且跟劳累程度有关，越是干重活，症状就越重，如果躺在家里休息几天，症状又会缓解很多。腰椎间盘突出若是压迫到马尾神经，还会引起大小便的异常，一般就需要手术治疗了，顾医生曾见过一个六十多岁的老年男性因为马尾神经受压加上前列腺增生，最终不得不腹壁造瘘来排尿，这样生活质量会直线下降，毕竟谁也不想带着尿袋出去。

膝骨关节炎：膝骨关节炎分为多种，比较常见的是退行性的骨关节炎，将膝关节比作机器的话，膝骨关节炎就是机器老化，关节零件之间的摩擦增加，润滑度也不够了，这样就会引起疼痛，通常是年轻时经常干体力活，久蹲、久站引起的，到了年老之后，膝关节间隙狭窄，关节变形严重，关节软骨磨损加上半月板损伤，就会出现腿疼的情况。

膝骨关节炎最重要的就是减少加速关节磨损的动作，例如减少下蹲、减少久站，尽量不要爬山、爬楼梯，上厕所用蹲便等，这样延长关节的使用时间，通过吃药、关节腔注射等治疗还不行的话，就要考虑手术治疗了。

首先血管问题需要做下肢的动静脉超声来确定管腔是否有狭窄，或者是否有栓子堵塞，若是有血流减少，或者相比健侧有较大压力差，也说明血管有问题了。其次腰椎问题需要通过腰椎磁共振来判断是否有腰椎间盘突出，有没有神经或者脊髓压迫，最后骨关节炎则可以通过膝关节的X线片来做初步的判断，观察是否有骨赘、关节间隙狭窄等。

当然，检查只是诊断的一部分，还要进行相关的体格检查，结合病史、影像学检查等才能做出最终诊断。

本文原创：顾医生，外科医生，已撰写超过200篇健康科普文章，欢迎大家点赞、转发、关注、交流，十分感谢！