什么样的胆囊息肉需要切除胆囊（什么是胆囊息肉）

（医患家特约作者：天津医科大学感染病研究所 贾医生)

说起胆囊息肉，相信大家并不陌生。随着现代生活、饮食方式变化，胆囊息肉成为一种较为常见的疾病。部分患者因为日常食欲不振、右上腹疼痛、进食后恶心呕吐等症状就诊，而大部分患者无任何症状，是通过体检腹部B超发现息肉而就诊。那么胆囊息肉是什么？必须要开刀手术治疗吗？

何为胆囊息肉

胆囊是位于肝脏右下方的一个中空器官，主要功能为储存、浓缩胆汁。胆囊息肉是一种胆囊壁向腔内突出、隆起的息肉样病变。虽被统称为“息肉样病变”，但患者不必过度恐慌，因为多数胆囊息肉呈良性。良性非肿瘤性胆囊息肉常见：胆固醇息肉、炎性息肉和腺肌性增生等。肿瘤性胆囊息肉病变常见：腺瘤、腺癌、血管瘤、平滑肌瘤等。

腹部B超检查是筛查胆囊息肉的主要手段，但难以分辨其良恶性，只能通过其大小、位置做出初步经验性判断。如需要明确诊断，则需进行进一步的CT、彩超、内镜及穿刺活检等检查。

胆囊息肉的病因

胆囊息肉的病因尚不清楚，其影响因素很多，通常认为与胆囊慢性炎症及患者自身脂质代谢紊乱相关。目前已知的病因包括：患者胆汁中脂质代谢异常，胆固醇析出形成胆固醇息肉；慢性胆囊炎导致粘膜受损，形成瘢痕增生；胆管发生结石、梗阻，长时间胆汁停滞刺激，胰液反流及消化道感染等。

而我们在日常生活中能做到预防疾病的措施主要为健康饮食和合理作息。

1、规律饮食，少吃多餐，尤其要坚持吃早餐，不要盲目节食，以防胆汁得不到利用而在胆囊中长时间停滞引发息肉或结石。

2、控制胆固醇的摄入，多食蔬菜、豆制品，同时适量进食肉类但要注意烹调方式，避免油炸、煎烤等。

3、已有肝胆疾病史的人群适当减少粗纤维摄入，少渣饮食可以减少刺激胆囊。

4、注意健康的生活作息，少熬夜，忌烟酒。

胆囊息肉的手术指征

因大部分的胆囊息肉为良性病变，所以通常对于没有临床症状、息肉直径＜5mm、有蒂多发性息肉、无肝胆基础病者，可暂不手术，通过调节饮食，并每隔3-6个月复查随访，观察息肉变化即可。而且目前对于非手术与中医中药治疗胆囊息肉已引起医疗界的一定重视，但建议患者一定在正规医院进行治疗，遵医嘱用药并坚持随访。

而通过手术治疗胆囊息肉是一种根治疗法，但要符合一定的手术指征，常包括：

1、 单发息肉，直径＞10mm，蒂粗大者。

2、 患者年龄超过50岁。

3、 息肉在短期内迅速增大，胆囊壁明显增厚者。

4、 伴有胆结石、肝胆基础病、肿瘤标记物升高、临床症状明显者。

5、 影像学检查高度怀疑恶性病变者。

因此建议患胆囊息肉的患者务必规范诊疗，医生高度怀疑有恶变可能、需要手术的患者也不要讳疾忌医，要及时进行手术治疗。而良性息肉患者不要有过度的心理负担，坚持健康作息，调整饮食习惯并保持随访即可。