22岁女孩突发不明原因脑出血（漳州一16岁突发脑出血）

避孕药对于女性而言并不陌生，

一般而言，

避孕药，特别是短效避孕药副作用相对较小，

除了避孕外，

临床也常常用来调经。

但近日，

解放军第909医院神经外科

收治了一个因避孕药而引发脑出血的罕见案例。

花季少女 突发脑出血一度病危

漳州龙海的女孩玲玲（化名）年仅16岁，身材有点肥胖，没有其他疾病，一年多前，因为月经不调，在厦门一家医院接受调经治疗，医生开了黄体酮和短效避孕药达英35。之后玲玲就坚持服用这两种药一年多的时间。

4月6日，玲玲突然出现头痛、头晕、呕吐的情况，起初症状较轻，她以为休息不好，没太在意。

不料四天后，不仅上述症状加重了，而且出现了左侧完全偏瘫、无法正常行走的现象。

家人紧急把玲玲送到第909医院，检查后发现，玲玲是静脉窦血栓引起的脑出血，上矢状窦堵塞了三分之二。

一般颅内出血需要止血药物治疗，可当时玲玲的顶叶血肿，使用止血药物不但起不到止血作用，相反还会加重静脉窦血栓，进而导致出血增加。

一旦顶叶血肿持续增加或局部脑水肿进一步加重，则随时都有脑疝的危险，甚至危及生命。

△患者右侧顶叶皮层散在出血

医务人员不敢有丝毫大意，通过采取尿激酶溶栓、肝素钙抗凝和改善循环等对症措施，先后三次进行腰椎穿刺监测颅内压变化情况，以及高压氧促进神经功能和肢体功能康复。

经过精心治疗和护理，一度病危的玲玲生命体征逐渐平稳。

4月21日，玲玲已经神志清楚、可以正常说话了，左侧肢体肌力明显改善，颅内压从入院时的 400毫米水柱下降到了150毫米，水肿、头痛症状也基本消失。

△溶栓前后对比

避孕药 长期大量服用会诱发脑出血

那么，是什么导致了玲玲的脑出血呢？

“罪魁祸首应该是避孕药。” 结合玲玲的病史和用药史，管床医生，神经外科副主任医师胡连水分析。

避孕药含有大量孕激素，长期大量服用会使血液中的凝固成分增加，导致血液粘稠度增加与血流速度减缓，就很可能引发静脉窦血栓。

有统计表明，长期大剂量服用避孕药比未服用口服避孕药的健康女性，深静脉窦血栓的发生率会增加四至八倍。

记者在达英-35的说明书上，也看到禁忌中有提到，既往有静脉或动脉血栓形成性/血栓栓塞性疾病（如：深静脉血栓形成，肺栓塞、心肌梗塞）或脑血管意外；既往有血栓形成的前驱症状（如：短暂脑缺血发作、心绞痛）；有局灶性神经症状的偏头痛病史的人群禁用含有雌、孕激素的复方制剂。如果服用时出现上述任何一种情况，必须立即停药。

胡连水提醒，调理月经服用避孕药有不少禁忌症，需专业医生指导，还要定期复查各项指标，尤其是处于发育期的女性，服用避孕药调节月经更应格外慎重。

若在服药期间出现头晕头痛、腿痛、腿部肿胀、呼吸困难、胸痛等症状时，要尽快就医检查。

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编辑：乔一

福建卫生报记者：刘伟芳

通讯员：黎斌