骨科诊断图谱（骨科常用影像检查介绍）

原创：潘兆丰医生

审核：广州中医药大学第一附属医院 王海彬教授

文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。

大家在看骨伤疾病时常常会做各种影像学检查，但是一般的患者常常不知道自己做的影像检查是干什么用的，检查的原理和发展历程又是如何。今天就来给大家介绍下骨科常用的X线、CT以及MRI三种检查方法，让各位对它们有更深的认识。

X线成像，是基于X线对人体组织的穿透性，以及不同组织由于厚度、密度差异，对X线吸收衰减不同而创立的成像技术。高密度、高厚度组织在X线片呈白色，低密度、低厚度组织则呈黑色。德国维尔茨堡大学校长兼物理研究所所长伦琴教授（1845～1923年），在他从事阴极射线的研究时，发现了X射线。X射线的发现是19世纪末20世纪初物理学的三大发现之一。X线片检查可获得永久性图像记录，对复查疾病的进展有重要帮助，是目前呼吸系统、骨关节系统、消化系统等疾病的首选影像学检查方法。但X线检查是一种有放射性的检查方法，该检查为组织的重叠图像（不同组织之间有重叠现象），对于组织密度差小的器官组织较难分辨；且如果使用的是造影检查，造影剂对身体也有一定损害。

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CT是电子计算机和X线相结合，应用到医学领域的重大突破。简单的讲，其原理是根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进行处理后，就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内的微小病变。

CT图像与X线图像不同，CT图像并非拍摄直接得出，而是由计算机根据拍摄数据进行重建得出的截断面图像。CT图像是以不同的灰度来表示，反映器官和组织对X线的吸收程度。CT图像与X线图像所示的黑白影像一样，黑影表示低吸收区，即低密度区，如含气体多的肺部；白影表示高吸收区，即高密度区，如骨骼。另外，CT图像是层面图像，常用的是横断面，为了显示整个器官，需要多个连续的层面图像。通过CT设备上图像的重建程序的使用，还可重建冠状面和矢状面的层面图像，可以多角度查看器官和病变的关系。

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许多人不清楚CT的层数和排数是什么意思，CT的层数有4层、16层等，排数有8排、16排、34排、64排等，简而言之，层数及排数越多，扫描的相对时间越短，图像精度越高，能够显现更多精确的细节。

MRI（磁共振成像）是利用射频脉冲对磁场中特定原子核（通常为氢核）进行激励，在此基础上利用感应线圈采集信号，并进行傅里叶变换进行图像重建的方法。磁共振成像实际上并无核辐射，在这项技术诞生之初曾被称为核磁共振成像，到了20世纪80年代初，作为医学新技术的NMR成像（N即nuclear，中文译为"核"，常在放射医学技术中出现）一词越来越为公众所熟悉，后来人们担心字母"N"可能会让人们产生误解和恐惧，因此，为了突出这一检查技术不产生电离辐射的优点，同时与使用放射性元素的核医学相区别，放射学家和设备制造商均同意把"核磁共振成像术"（NMR）简称为"磁共振成像"(MR)。

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MRI通过对静磁场中的人体施加某种特定频率的射频脉冲，使人体中的氢质子受到激励而发生磁共振现象。停止脉冲后，质子在弛豫过程中产生MR信号。通过对MR信号的接收、空间编码和图像重建等处理过程得出MR图像。

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上述三种成像技术的价格和应用范围是不同的。在诊治过程中，医生会根据患者病情选择最合适的成像技术以明确诊断，而患者在收到片子后也应该放在阴凉处进行妥善的保存，以利于疾病的动态观察和复诊。