肚痛就诊结果意外（深圳女子不明原因腹痛1年）

近日，深圳恒生医院普外科来了一个特殊的病人，反复腹痛1年，饭后总是恶心，导致少食、厌食。辗转多家医院检查才发现病因是“肠系膜上动脉压迫综合征”，普外科程明主任成功为这名肠系膜上动脉压迫综合征患者行腹腔镜下松解术，助患者重拾“好胃口”。

罕见病例易误诊

38岁的杨女士近1年来，总是无明显诱因持续性出现“上腹部胀痛，伴有嗳气、恶心”等症状，而且不到1年时间瘦了20斤。在外院按胃病给治疗做了胃镜，但都没有发现病因；有部分医院诊断为“心理性疾病”，这给杨女士带来了极大的心理压力。

近日，杨女士的不适症状加剧，为求进一步诊治来到深圳恒生医院普外科就医，通过腹部增强CT检查，发现“肠系膜上动脉与腹主动脉夹角小，考虑十二指瘀滞”，普外科以“肠系膜上动脉压迫综合征”收治入院。

普外科程明主任介绍道：“肠系膜上动脉压迫综合征，是一种发病率较低的疾病，无明显典型症状，容易漏诊和误诊。而这种病在身形消瘦的女性中多见。患者通常并没有特异性症状和体征，多数患者首发症状以餐后腹痛、恶心呕吐为主；随着病情进展，患者会出现少食、厌食等症状，致使体重下降。”

腔镜术下除病根

6月26日，在手术室、麻醉科的密切配合下，普外科程明主任及团队共同为患者实施“腹腔镜下肠系膜上动脉松解术”。术中探查，发现患者十二指肠升部近屈氏韧带处与肠系膜上动脉压迫成角小于15°（正常情况下与主动脉呈30°-42°夹角），局部肠管明显狭窄，十二指肠严重受压，十二指肠悬韧带与肠系膜上动脉紧密粘连，界隙不清，增加了手术难度，稍有不慎就会损伤肠系膜上动脉引起大出血，危及患者生命。

△程明主任手术中

普外科程明主任凭借精湛技术和丰富经验克服了腹腔镜下操作空间小、肠系膜上血管分布密集需精准操作等困难，最终历时2个小时，顺利地完成腹腔镜下肠系膜上动脉松解术。术后患者恢复良好，症状明显改善，饮食增加。

什么是肠系膜上动脉压迫综合征？

肠系膜上动脉压迫综合征，又称十二指肠淤积综合症，是指多种原因压迫十二指肠引起的十二指肠阻塞，以致十二指肠阻塞部位的近端扩张、食糜壅积而产生的临床综合征。主要为上腹部疼痛和饱胀症状，多在进食过程中或进食后发生，恶心、呕吐胆汁样物，有时因上腹饱胀而自行设法呕吐以缓解症状。

如何检查诊断与治疗？

目前主要通过螺旋CT血管造影并三维重建技术可以清晰观察肠系膜上动脉和腹部主动脉之间的角度，明确肠系膜上动脉对十二指肠的压迫同时排除其他病变。

肠系膜上动脉综合征临床主要采用手术治疗，可选用：

1. 十二指肠空场吻合术

2. 胃-空肠吻合术

3. 十二指肠复位术

4. Treitz韧带松解术 等。

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