检查肾脏功能怎么检查（我们可以做那些检查）

肾脏有两大功能:排泄废物的功能和分泌各种激素的功能。

其中排泄废物的功能主要通过“肾小球”的滤过功能和“肾小管”的重吸收功能来实现的。

肾脏的显微结构

肾脏就像一个巨大而繁忙的工厂，要将流入肾脏血液中的废物通过“肾小球”滤出体外，我们将这些滤过的物质称之为“原尿”，肾脏每天会产生180升左右的“原尿”，这些原尿中除了一些机体的代谢废物和水分外，还有许多营养物质，这些营养物质和这么多水分不可能都排出体外，所以，肾脏还进化出另外一项功能-重吸收功能。“原尿”中的绝大部分物质将在“肾小管”中被重吸收，其中包括99%水分和几乎全部的葡萄糖、氨基酸、维生素等营养物质。重吸收后肾脏形成的尿称之为“终尿”，也就是我们排出体外的尿液，约有1.5－2.0升。

其中评估肾脏肾小球“滤过功能”的检查。

1.血肌酐和内生肌酐清除率检测:

血肌酐:是目前间接评估肾小球滤过功能最广泛的指标，我们抽血检查一下肾功能（乡镇一级的卫生院都可以做），就可以知道自己的“血肌酐”水平，再将“血肌酐”水平代入公式就可以算出来肾小球滤过率。

内生肌酐清除率:根据公式:尿肌酐浓度×每分钟尿量/血肌酐浓度，是目前医生最常用的反应肾功能的指标，基本上能反映肾脏的滤过功能受损的程度。

测定“肌酐”前3d，应低蛋白饮食，禁食肉类，避免剧烈运动。

2.血尿素氮检测

只有当肾脏滤过功能下降到正常的50%以下，血尿素氮才会明显上升，而且血尿素氮水平还受居多因素影响，医生一般不单独应用血尿素氮来衡量肾脏功能。

3.胱抑素C

血液中“胱抑素C”的水平比较稳定，不易受到饮食、年龄、性别、活动等影响，是反应肾小球滤过功能的理想指标，其可靠性高于“血肌酐”的检测。

4.菊粉清除率测定

是测量肾小球滤过功能最准确的方法，但临床操作困难，一般只在实验室使用。

5.放射性核酸检测（肾图）

是测定肾小球滤过功能的最准确方法，但费用相对昂贵，操作稍麻烦一点。

从测量准确性上排名:

菊粉清除率>放射性核酸检测>内生肌酐清除率>胱抑素C>血肌酐。

评估肾小管“重吸收”功能的检测:

1.尿糖、尿氨基酸检测:我们前面说过肾小管可以重吸收全部的尿糖和尿氨基酸，当血糖正常时，尿液中出现尿糖和尿氨基酸时，说明肾脏重吸收功能受损。

2.NAG酶的检查:肾小管系统中存在这种酶，如果肾小管损伤，尿中NAG酶升高，可以判定肾小管损伤。

3.尿β2-微球蛋白:肾小球滤过的β2-微球蛋白被肾小管全部重吸收，当尿中β2-微球蛋白升高时，提示肾小管损伤。

4.尿比重和尿渗透压:提示尿液浓缩稀释功能的指标（肾脏对水分的重吸收），降低提示肾小管功能受损。