荨麻疹顽固性发痒怎样才能控制（来无影去无踪的慢性荨麻疹）

“去上海H医院看病，挂的是专家号，千里迢迢地过来，只看了我的病历就说是荨麻疹，问都没仔细问，便开了两盒药，说过两个礼拜再去复查，三两句话打发了，象赶集似的。我不知道大医院原来跟我们穷乡僻壤的医院一样敷衍了事！”

人满为患的门诊

这是一名慢性荨麻疹患者去大医院看病的真实经历和感受。实际上有过如此经历的患者绝不在少数，袁医生也早就关注到这一现象了。为使广大患者少走弯路，我们精心制作了一系列科普盛宴，以飨读者。

荨麻疹俗称“风疹块”“风疙瘩”，是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。大约15~20%的人一生中至少发过一次荨麻疹。它分为急性和慢性，急性荨麻疹多在数分钟、数小时内消退，一般不会超过24小时，且消退后不留痕迹，医学上将这种“来无影去无踪”的皮疹叫“风团”。荨麻疹就是以风团和剧烈瘙痒为主要表现的皮肤病。

荨麻疹

原来在我们人体皮肤及内脏粘膜下的小血管周围分布着“肥大细胞”，当过敏原进入体内，机体受刺激产生抗体，这些抗体吸附于肥大细胞表面。而后被活化的肥大细胞释放组织胺及一系列炎症介质，导致皮肤血管扩张、通透性增加，引起真皮浅层水肿，皮肤隆起一个个大小、形态不一的扁平疙瘩，这就是我们看到的“风团”。

今天袁医生给大家主要介绍一下慢性荨麻疹。

慢性荨麻疹表现为全身不同部位不定时地出现散在或成片的红色（或苍白色）风团，奇痒难耐，单个风团一般在24小时完全消退，可因多种因素而复发，病程>6周。

慢性荨麻疹的病因比较复杂，有超过50%的患者查不到病因，可能与自身免疫功能紊乱有关。这些患者发病与过敏没有直接关系，所以过敏原检查对于大部分慢性荨麻疹患者来说意义有限。常见病因如下。

过敏源筛查

1. 食物及添加剂，如海鲜、葱姜蒜、调料等；

2. 吸入物及皮肤接触物，如花粉、尘螨、挥发性化学品、动物毛发、皮屑等；

3. 药物，如青霉素、疫苗等；

4. 感染因素，如各种病毒、细菌、真菌和寄生虫感染；

5. 物理因素，如冷（寒冷性荨麻疹）、热（胆碱能荨麻疹）、日光（日光性荨麻疹）、摩擦及压力（振动性荨麻疹）及压力（压力性荨麻疹）等；

6. 精神及内分泌因素，如情绪波动、精神紧张、内分泌紊乱；

7. 系统性疾病，如风湿免疫性疾病、肿瘤、代谢障碍等疾病。

部分物理因素导致的慢性荨麻疹常表现为“划痕征阳性”，皮肤划痕征( )一般是指由于过敏引起，是指用手搔抓皮肤，搔抓处会起隆起的红斑。皮肤划痕征是最常见的物理性荨麻疹，在一般人群中的发生率为5%。它不一定会引起瘙痒症状，而且有时候会与其他性质的荨麻疹同时出现。

划痕征阳性

由于很多患者对疾病缺乏基本的认识，为寻求彻底治愈，远赴北上广，寻找大专家，去了好几家医院都没能看好，时间长了，对医生和治疗也失去了信心。小菌衣认为对于常见的皮肤问题，患者大可不必千里造访大医院，因为象慢性荨麻疹这样的疾病，其病因、诱因复杂，目前并没有针对性的治疗方法。希望治疗后再也不复发，追求“断根治疗”的方法，是很困难的。

1.病因治疗

详细询问病史，消除诱因有利于荨麻疹自然消退。如食物过敏引起者，避免再吃这种食物，感染引起者，应积极治疗感染病灶。药物引起者应停用过敏药物，与寒冷有关的应注意保暖，与热有关的应减少运动、洗澡水不要烫、穿宽松舒适、纯棉的衣服等。

2.控制症状，仍是目前最现实的治疗手段

①首选第二代抗组胺药口服，如非索非那定、咪唑斯汀、奥洛他定等。②第二代抗组胺药常规剂量使用1~2周还不能有效控制症状时，可在医生指导下增加抗组胺药剂量，或更换抗组胺药品种，或联合其他第二代、第一代抗组胺药以提高抗炎作用。③对抗组胺药物增加剂量或联合使用仍无效的，可考虑短期应用激素、环孢素和奥马珠单抗等治疗。

有些患者常反映，一吃药就好，一停药又会复发，这种情况其实大部分是可以避免的，那就是在症状控制后逐步减量维持，而不是见好即收。如果减量后病情还是反复，可能是减量过早，应该恢复到治疗剂量。慢性荨麻疹疗程不少于1个月，必要时可延长至3~6个月或更长时间。

近年来慢性荨麻疹患者越来越多，但总体上全身症状一般较轻，有50%的患者在1~2年内是能够自愈的，只有约1%的患者会长期反复达10年之久或更长。但只要患者积极配合治疗，注意饮食均衡，避免不良刺激，不熬夜，保持健康的心态，本病是能够自愈的。

“野火烧不尽，春风吹又生。”袁医生希望这个春天，你的荨麻疹不会象原野上的小草一样，春风吹又生。