丘疹型痤疮伴随脓疱型痤疮（丘疹脓疱表现型）

特别声明：文内所有治疗方案及药品仅供学习、交流，请就医后遵医嘱治疗使用。

玫瑰痤疮的表现呈多样性。根据不同部位、不同时期、不同皮损特点，可将玫瑰痤疮分为不同类型。

上篇我们和大家详细解析了轻度及中重度红斑毛细血管扩张表现型玫瑰痤疮的基础判断及治疗方案。本期我们再来聊一聊丘疹脓疱表现型以及肥大增生表现型玫瑰痤疮该如何治疗。

上期我们说到丘疹脓疱表现型和红斑毛扩表现型玫瑰痤疮是可以相互转换的。实际上可以看做为一种表现型。

因为部分患者可在红斑毛细血管扩张的基础上逐渐出现丘疹、脓疱，也有部分患者在红斑毛细血管扩张的同时出现丘疹、脓疱。治疗丘疹脓疱表现型玫瑰痤疮，首选药物是多西环素（米诺环素）或者配合羟氯喹。患者初诊时医生一般会建议吃一个月看效果，如果一个月效果不明显，则采用二线治疗口服异维A酸软胶囊。

关于口服药物治疗的时间：如采用的是多西环素（米诺环素）、羟氯喹一般建议疗程是2~3个月；使用二线治疗口服异维A酸软胶囊则时长相对来说要稍长一些，一般是4个月左右。（具体时间需看个人恢复情况而定）治疗丘疹脓疱表现型玫瑰痤疮，修复皮肤屏障是基础，而且需要长期使用修复皮肤屏障的护肤品如冰溪皮肤屏障修护乳。还可以酌情使用外用药物，如甲硝唑乳膏或凝胶、壬二酸，但在使用外用药时要注意观察皮肤对药物是否能耐受，是否存在刺激反应（如刺痛、发红、瘙痒等），如果有刺激反应明显则需停用。

此型多见于鼻部，在过去被称为“酒渣鼻”，但鼻部肥大的表现也可能与面颊、 前额、口周红斑毛细血管扩张的表现以及丘疹脓疱的表现同时存在，少数发生全脸肥大。治疗增生肥大表现型玫瑰痤疮首选是口服异维A酸软胶囊，一般吃4个月左右。但是至于剂量是多少，需要面诊医生后再行决定。

但是在口服异维A酸时可能会出现皮肤敏感症状（异维A酸出现副反时应该如何应对？）大家无需过于担心，只要做好修复皮肤屏障和保湿的基础护理即可缓解。