骨肿瘤影像分类（一句话攻克骨肿瘤影像）

攻克骨肿瘤影像，也许就一句话。

1、骨囊肿

肱骨或股骨近端，近生长板伴硬化缘的中央型病灶，最可能是单纯骨囊肿。而距骨一侧低密度病灶，最可能是单纯骨囊肿。典型征象：骨片陷落征。

2、软骨肉瘤（常规型）

成人（＞30岁） 骨盆和长骨 髓腔内膨胀性破坏性病变 肿瘤基质内爆米花/环形/逗号状钙化 可皮质增生，内膜扇贝状改变 可有软组织肿块。

3、软骨粘液样纤维瘤

10-30岁 下肢骨 临近生长板 多房蜂窝状 偏心透光性病变 扇贝样硬化边 骨膜新生骨形成的骨垛 平片不明显的钙化灶 MR信号混杂。

4、良性骨母细胞瘤

11-30Y 脊柱（棘突、椎弓和横突）和长管骨（干骺端） 骨局限性膨胀性低密度区 骨皮质变薄甚至断裂 周围清楚的薄壳状钙化 肿瘤内斑点状或大片状钙化或骨化 一般无骨膜反应。

5、软骨母细胞瘤

青少年10-20Y，四肢长管骨骨骺区，肱骨、股骨上端和胫骨近端好发，长骨骨骺端圆形、卵圆形骨质破坏，边缘不同程度硬化，其内常见斑点状、片状钙化。

6、非骨化性纤维瘤

股骨远端后部近皮质病变（部位），伴扇形边缘及硬化边缘（形态）。病变位于长骨干骺端骨干的内侧，距骺板3~4cm处，1~5cm大小。圆形或椭圆形、偏心性生长，与骨长轴一致，呈分叶状，骨皮质变薄，而髓侧边缘硬化，界限清晰。肿瘤基底与髓腔边界处骨质轻微硬化，常呈肥皂泡沫状，可合并病理骨折。

7、内生软骨瘤

爆米花样、环状、点状钙化灶 分叶状生长 伴发骨皮质内膜面扇贝样边缘；短状骨可无钙化。

8、骨巨细胞瘤

20-40Y，生长板闭合后的，发生于骨关节端的缺少硬化边的溶骨性病灶， 皂泡征， 偏心性＝最可能是巨细胞瘤；骨巨细胞瘤内分隔成因=瘤壁骨嵴 残留骨 结缔组织间隔钙化。

9、骨样骨瘤

夜间加重的疼痛 服水杨酸（阿司匹林）缓解 低密密度瘤巢（中心可硬化） 周围反应性骨硬化。

10、脊柱骨髓瘤

多椎体病变 弥漫性融骨性破坏 骨质疏松 附近早期不受累，晚期受累 椎体一般无后凸 软组织肿块少 实验室检查。

11、脊柱转移瘤

原发病史 多椎体病变 浸润性改变 附件受累 软组织肿块 椎体后凸 相邻椎间隙、椎间盘一般无破坏。

12、骨肉瘤

一点突破，全面开花：即骨肉瘤突破皮质后形成明显的软组织肿块。

15-25Y（75%），长骨干骺端（股、胫骨）；50岁以上好发于扁骨（髂骨），象牙样、棉絮样、针状瘤骨形成 虫噬状、筛孔样骨质破坏 层状、针状或放射状骨膜反应 骨膜三角（Codman三角） 软组织肿块 内有肿瘤骨或瘤软骨钙化 溶骨型病变在T1WI上呈略低至中信号，在T2WI上呈中等偏高信号。成骨性病变在T1和T2上均呈低信号，瘤周水肿在T2上为高信号。

13、尤文氏肉瘤

青少年（10-20长骨、20-25扁骨） 浸润性骨质破坏 蝶形皮质 侵袭性骨膜反应(骨膜三角和放射骨针) 软组织肿块。

来源丨新乡医学影像

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