如果良性黑色素痣切除会恶变吗（黑色素痣会癌变吗）

作者：袁姗 冀连梅

前言：上周二晚，来自北京和睦家医院的皮肤科主任袁姗医生在问药师直播间与大家充分交流了有关「儿童常见胎记」的话题一个多小时，现为大家推送文字版精选问答。

您好，我家宝宝出生时，嘴角旁就有一片红斑，不突起，就在表皮，压之褪色！医生说是鲜红斑痣，现在孩子一周岁3个月了，感觉中间胎记有点变淡，请问这种情况是要先观察还是现在就要去做治疗呢？谢谢！

答：口唇部位上的鲜红斑痣通常很难自行消退，因此，一般来讲我们会建议做激光或者是光动力治疗，鲜红斑痣做激光或光动力治疗主要看孩子的年龄，现在是一岁多一些了，我们首先建议选择激光治疗，虽然它比较疼痛，但安全性较好，只是效果并不一定能够达到满意的程度，所以最后很可能还是要选择光动力。鉴于你已经描述中间胎记有点变淡，也可以不用那么积极处理，可以等待和观察，看看它的发展趋势，等到2岁或者3岁再看情况，甚至有一些保守的医生会建议等到5岁以后再去决定是否需要处理。

蒙古斑到五六岁在肩膀胳膊处一直不消退的话，什么时候治疗比较好？面积比较大，激光疼吗？孩子受得了吗？

答：一般来讲，蒙古斑在胳膊处如果不消退，尤其是一点消退迹象都没有的话，可以通过激光的方法，但是激光还是比较疼的，所以我们要跟孩子商量一下，如果孩子特别疼、哭闹、拒绝治疗的话，可以等待，等到他（她）有美容要求的时候再去做治疗，手臂位置的蒙古斑如果做激光，效果有的时候也并不是很理想。

海绵状血管瘤停止生长了还要干预吗？孩子6周岁了

答：海绵状血管瘤一般来讲没有太多的停止生长的机会，只是出现了一个相对缓慢的增长阶段，所以建议干预，6岁了一般建议还是通过栓塞手术的方法，早一点干预，就会早得到一个比较好的功能性缓解，否则它会容易引起破溃，或者是压迫症状。

我儿子出生时左小臂上长满鲜红斑痣，十个月大的时候去北京301想做激光，医生说不会有太大效果。可我怕孩子上学受歧视，现在孩子15个月了 请问老师我应该如何处理？

答：对于特别大面积的鲜红斑痣，现在一般建议在1岁以后去做光动力治疗，目前光动力治疗对于一岁以上孩子大面积的鲜红斑痣效果还是比较好的，它优于激光的治疗。确诊了以后，可以在全国20多家医院做光动力治疗，选择一个比较可靠的医院，在北京我们一般选择304医院皮肤科，如果一次效果不好的话，可以重复治疗，谢谢！

黑色素痣2*3厘米，大腿内侧，穿裤子走路感觉都会摩擦，孩子快五岁，已经有几根毛发，是否需要切除？手术需要全麻吗？什么时候切除比较好？会癌变吗？

答：超过1.5厘米的黑色素痣属于先天性的大痣，在大腿内侧确实属于相对摩擦部位，这种痣随着年龄的增加，里面会有一些凸起和毛发，甚至摸起来有些粗糙状，一般建议切除。5岁的孩子一般会配合医生局麻的，如果不能做局麻，我们建议做静脉麻醉切除，但是我的意见比较保守，可以和孩子商量，10岁以前切除最好，为什么要在10岁以前，因为青春期以后再切除孩子发育快，瘢痕会明显的扩张或不太容易愈合，而小孩子的皮肤特别软，他的斑痕是比较少的，并且皮肤的张力小，更容易愈合。先天性的色素痣，根据目前的统计结果，10岁以前的恶变概率非常低，如果它要恶变要在16岁以后有个逐年递增的比例，所以我们一般建议在10岁以前切除，防止恶变。

咖啡斑采用哪种激光治疗效果好？

答：咖啡斑我们一般建议采用调Q激光，分为纳秒激光和皮秒激光，皮秒激光相对比较新，对于色素性的咖啡斑或者太田痣、纹身等等是优于纳秒激光的，而且疼痛比较轻，但是价格比较贵，所以要根据家长的实际情况来选择，而且单次治疗效果都不是特别好，有些甚至无效，也要有心理准备。

无色素痣和结节硬化症的关系大吗？

答：无色素痣和结节硬化症一般没有太多的关联性，但是咖啡斑和结节硬化症有一定的相关性，反过来也是有关系的，也就是说结节硬化症的人多数会有咖啡斑，但绝大多数咖啡斑不代表一定就是结节硬化症，不用过多的担心，结节硬化症是一种基因的问题，多数有家族遗传史。

Becker痣需要干预吗？对健康有影响吗？

答：Becker痣一般来讲不用干预，只是需要密切观察，有许多Becker痣上面会出生毛发，影响形象。但多数Becker痣是长在躯干部位，对于美观的影响倒不是很大，当然有些人要求很高，认为如果穿泳衣的时候会露出而不太好看，会总想去治疗。Becker痣的治疗目前我们可以选择激光去除褐色的部分，或者激光脱毛，也可以用手术去除里面一些点状的黑色表现。整体来讲，Becker痣一般越大越不好干预，但相对来讲对健康影响不大，只需要密切观察。

后枕部的鲜红斑痣很痒，宝宝总去抓，怎么回事？

答：一般孩子后枕部的鲜红斑痣不会有感觉，但如果合并了痱子或者湿疹，孩子就会去抓，所以给孩子适度的减少衣物不要出痱子，还要涂抹润肤霜控制皮肤局部干燥的情况，保持一个清爽通风的环境，可以减少孩子皮肤的瘙痒。鲜红斑痣如果被抓破倒是没有太多的风险，因为它就是一个皮下的血管异常，表皮抓破没有太大的问题，但是如果很痒，还是要干预一下，避免过多的搔抓。

如何分辨分裂痣和咖啡斑？

答：建议由医生来评估和区分孩子是哪种情况。咖啡斑原则上不需要手术切除。分裂痣的风险较高，一般来讲建议手术切除，如果孩子6岁以上可以耐受局麻，建议及时去做手术切除。

冀连梅个人简介

《问药师》创始人

畅销书《冀连梅谈：中国人应该这样用药》作者

中国协和医科大学药学硕士

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